孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療哮喘患者的療效分析

黎怡

【摘 要】 目的 觀察評價哮喘患者經孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物方案治療的效果。方法 選取我院2017年2月～2018年3月期間收治的92例哮喘患者作為治療對象，以隨機數字分組法將92例患者劃分為觀察組、對照組2組，觀察組46例哮喘患者均采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物治療方案，對照組46例哮喘患者均采用孟魯司特單藥治療方案，對比2組患者的療效差異情況。結果 經不同藥物方案治療后，觀察組46例患者的療效水平顯著優于同期對照組46例患者，且組內患者的各項臨床癥狀改善水平相對較佳，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論 針對哮喘患者采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物治療方案，具有確切的臨床療效，可良好改善患者的各項臨床癥狀同時，加速患者的預后康復，值得后續綜合應用推廣。

【關鍵詞】 哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松；療效

Analysis of the curative effect of montelukast combined with salmette in treating asthma patients

Abstract Objective To observe and evaluate the therapeutic effect of montelukast combined with salmetacarpine in patients with asthma. Methods select our hospital from February 2017 to March 2018 admitted during the period of 92 asthma patients as treatment object， grouping with random number will be 92 patients were divided into observation two groups， observation group of 46 patients with asthma were adopt meng LuSi， combined salmeterol assigned drug treatment， the control group in 46 patients with asthma adopt meng LuSi single drug treatment， compared two groups patients of curative effects. Results After treatment with different drug regimens， the therapeutic effect level of 46 patients in the observation group was significantly better than that of 47 patients in the control group at the same time， and the relief and improvement level of various clinical symptoms of the patients in the group were also relatively good， P<0.05， difference between the groups was statistically significant. Conclusion The treatment with montelukast combined with salmetterocasone for asthma patients has a definite clinical effect， which can improve the clinical symptomspatients accelerate the prognosis and rehabilitation time of the patients， is worthy of comprehensive application and promotion.

Keywords Asthma； Montelukast； Samet roticanson； Effect

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

支氣管哮喘是呼吸內科臨床較常見疾病類型之一，患者多存在反復咳嗽、呼吸困難、喘息等臨床主訴癥狀表現，如不能夠及時做好疾病治療干預，容易導致患者正常工作、生活的嚴重影響。特別是哮喘急性發作期，患者更易出現呼吸衰竭、猝死等不良結局，亟待臨床合理關注[1]。本研究為選擇適宜哮喘患者治療應用的藥物方案，良好降低哮喘病情所致的患者健康影響，系統納入了我院呼吸內科2017年2月以來接收的92例同病癥患者作為研究對象，以隨機分組形式將92例患者均分為了觀察組、對照組2組，每組46例患者，分別給予了孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物治療方案及孟魯司特單藥治療方案，并對不同藥物方案治療下的2組患者療效水平實施了綜合比較，現將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內科2017年2月～2018年3月期間收治的92例哮喘患者作為治療對象，所有患者均經影像學檢查結合臨床癥狀評估確診，符合中華醫學會呼吸病分會哮喘組發布的《哮喘防治指南》（2016年）中關于哮喘病的臨床診斷標準[1]。患者主訴癥狀表現為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音情況，綜合排除嚴重肝膽、心腎臟器合并癥患者及精神疾病患者。采用隨機數字分組法將92例患者均分為觀察組、對照組2組；觀察組46例哮喘患者中，男性患者24例，女性患者22例，患者的年齡區間分布為35～74歲，平均年齡（48.5±13.8）歲，哮喘病程1～7年，平均（3.4±1.6）年。對照組46例哮喘患者中，男性患者25例，女性患者21例，患者的年齡區間分布為36～75歲，平均年齡（47.2±14.3）歲，哮喘病程1～6年，平均（3.3±1.5）年。本研究2組哮喘患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組哮喘患者入院后均及時開展常規檢查工作，在患者明確診斷前提下，根據患者的病情實際情況常規給予解痙、平喘治療，同時給予患者抗生素藥物對抗感染，并通過低流量吸氧改善患者的呼吸功能。對照組46例哮喘患者均在常規治療基礎之上，采用孟魯司特單藥治療方案。具體用藥方法：選取孟魯司特片（四川大冢制藥有限公司生產，國藥準字H20064370）10mg，每日1次，睡前口服用藥，持續用藥治療3周[2]。

觀察組46例哮喘患者則采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物治療方案，孟魯司特藥物治療方法、藥物規格、用量均通對照組46例患者相一致。沙美特羅替卡松用藥路徑：選取沙美特羅替卡松吸入劑（GlaxoWellcomeProduction公司生產，批準文號：H20150324），引導患者直立位下先作最大呼氣，進而以最大吸氣量吸入藥劑，每次吸入量維持50μg，每日2次，早、晚各1次，維持吸入3周[3]。本研究2組哮喘患者治療過程中，均需嚴密觀察患者病情變化情況，避免患者治療期間發生不良情況。

1.3 指標觀察

本研究2組哮喘患者藥物治療期間，均綜合觀察患者的臨床癥狀、體征改善情況，實施組內患者咳嗽、喘息、發熱、肺部濕啰音癥狀緩解時間的細致記錄，以便后續對比分析2組患者的療效差異。本研究2組哮喘患者的臨床療效評價，均參照《支氣管哮喘防治指南》實施，共分為顯效、有效、無效3級評價標準。顯效：經藥物治療后，患者的咳嗽、發熱、喘息、胸悶等臨床癥狀均告消失，肺部聽診未聞濕啰音、哮鳴音情況。有效：經藥物治療后，患者的咳嗽、發熱、喘息、胸悶等臨床癥狀均得到明顯緩解，但肺部聽診仍可聞微弱哮鳴音、濕啰音情況。無效：經藥物治療后，患者的咳嗽、發熱、喘息、胸悶等臨床癥狀未見改善或出現加重情況。藥物治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

本研究2組數據均錄入SPSS18.0軟件行統計學分析，計數資料均以（%）表示，實施t檢驗；計量資料均以（）表示，實施χ2檢驗，P<0.05，即代表組間差異具有統計學意義；反之，P>0.05，即代表組間差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果差異比較

本研究2組哮喘患者的治療效果比較可知：觀察組46例哮喘患者中，顯效患者共25例（54.34%）、有效患者19例（41.31%）、無效患者2例（4.35%），治療總有效率達95.65%；相比對照組46例患者中，顯效患者共計18例（39.13%）、有效患者21例（45.65%）、無效患者7例（15.22%），藥物治療總有效率84.78%。綜上內容可知，觀察組46例哮喘患者的治療總有效率顯著高于對照組46例患者，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

本研究2組哮喘患者的各項癥狀緩解時間對比可知：觀察組46例哮喘患者的咳嗽癥狀緩解均時為（3.6±1.4）d，喘息癥狀緩解均時為（4.1±1.5）d，胸悶癥狀緩解均時為（5.2±1.4）d、肺部濕啰音緩解時間為（6.3±1.7）d、肺部哮鳴音緩解均時為（6.5±1.7）d；對照組46例患者的咳嗽癥狀緩解均時為（4.2±1.3）d，喘息癥狀緩解均時為（5.3±1.5）d，胸悶癥狀緩解均時喘息（6.5±1.7）d、肺部濕啰音緩解均時為（7.1±2.2）d，肺部哮鳴音緩解均時為（7.5±1.8）d。綜上內容可知，觀察組46例哮喘患者的各項癥狀緩解時間，均顯著早于同期對照組46例患者，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

3 討論

從哮喘疾病的起病角度來講，主要是由于平滑肌功能障礙而誘發的慢性呼吸系統炎性疾病情況，因炎性介質化學刺激及支氣管收縮影響，患者氣道將出現機械性變形情況，久之即會引發哮喘病情。另外，絕大多數哮喘患者存在著病情反復發作情況，長久以往即會降低患者的呼吸功能，從而造成患者生活質量的消極影響[4]。目前，針對哮喘患者臨床并無特效藥物，大多選擇長期應用支氣管舒張劑聯合抗炎藥物實施預防治療，意圖降低患者的氣道炎性反應，減少哮喘急性發作情況，為患者維持良好的生活狀態。

本研究中，觀察組46例哮喘患者治療應用的沙美特羅替卡松氣霧劑，是一類吸入性皮質激素類藥物，藥物成分具有較好的中性粒細胞直接抑制作用，能夠發揮長效β2-激動劑效應，其中沙美特羅成分可直接作用于β2-腎上腺素能受體的選擇過程，實現糖皮質激素受體激活作用，提高病灶部位對丙酸氟替卡松敏感度，最大化發揮藥物的抗炎作用，良好控制、緩解患者氣道炎性反應，抑制炎性因子合成。而丙酸氟替卡松成分則能夠依托基因轉錄增加?2受體蛋白合成量，以此提高患者的體內?2受體含量，在吸入用藥背景下更直接的控制哮喘病情同時，改善患者的通氣功能[5]；另外，本研究2組哮喘患者治療選用的孟魯司特藥物，則是一類I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，因為白三烯是誘發哮喘癥狀發生的重要炎性介質，可相繼引起哮喘患者氣道高反應性情況，而孟魯司特藥物有效成分恰恰能夠阻斷白三烯介質與受體的結合，抑制支氣管哮喘患者機體肥大細胞、巨噬細胞、嗜堿性粒細胞等誘病細胞因子合成，從而快速實現消除炎癥、平喘的目標[6]。因此，也被現代臨床廣泛應用在哮喘患者治療范疇。通過沙美特羅替卡松、孟魯司特藥物協同作用下，則可更好發揮哮喘患者治療效果，提升患者的預后生活質量。

本研究結果顯示：觀察組46例哮喘患者經孟魯司特聯合沙美特羅替卡松孟魯司特藥物方案治療后，組內患者的各項臨床癥狀緩解時間均明顯早于對照組46例患者，且總體療效水平相比對照組患者也顯著較好（P<0.05）。由此，進一步表明了孟魯司特聯合沙美特羅替卡松藥物治療哮喘患者的價值，可有效強化患者預后，值得臨床綜合推廣使用。

參考文獻

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