不同手術方式同期治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床研究

馬良

【摘 要】：目的：探究同期不同手術方式治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果。方法：選取我院2010年6月～2018年7月收治的90例前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，隨機分為行開放手術治療的對照組（n=45）和行經尿道前列腺電切術治療的實驗組（n=45），對比治療效果。結果：兩組患者治療前最大尿流率及IPSS評分對比均無明顯差異，p>0.05，治療后實驗組最大尿流率及IPSS評分均優于對照組，p<0.05，且實驗組手術時間較對照組長，膀胱沖洗時間、術后留置導尿管時間及住院時間均短于對照組，p<0.05。結論：同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石的兩種方式比較，經尿道前列腺電切術在膀胱沖洗時間、術后留置導尿管時間及住院時間均短于對照組，有必要加強經尿道前列腺電切術治療的推廣應用。

【關鍵詞】：同期手術；前列腺增生；膀胱結石；療效

【中圖分類號】R697.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前列腺增生主要發病人群為中老年人，近年來，我國目前老齡化越來越嚴重，發病率也逐年遞增，大部分患者隨年齡增長排尿困難隨之增加。臨床上一般表現為尿頻，特別是夜尿增多，還伴有尿急、尿痛，甚至出現急迫性尿失禁等癥狀，其中膀胱結石為最常見的并發癥，若不及時得到治療，會對患者正常生活帶來嚴重影響，當前列腺增生并發膀胱結石后，手術治療則成為其主要的治療方式[1]。本次研究對我院收治的90例病例分別行開放手術治療和行經尿道前列腺電切術治療進行對比分析，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月～2018年7月收治的90例前列腺增生合并膀胱結石患者隨機分為行開放手術治療的對照組和行經尿道前列腺電切術治療的實驗組，各45例。其中，對照組年齡51～75歲，均數（62.50±3.48）歲；病程6個月～5年，均數（2.64±1.39）年；結石直徑0.8～3.0cm，均數（1.79±0.58）cm；實驗組年齡50～77歲，均數（63.65±3.50）歲；病程6個月～5年，均數（2.55±1.42）年；結石直徑0.8～3.3cm，均數（1.85±0.64）cm。所有患者經檢查無其他異常，均符合前列腺增生合并膀胱結石診斷標準，兩組患者基本資料對比無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

對照組行開放手術治療，患者平臥位，持續硬膜外麻醉滿意，取下腹正中切口，術野常規消毒，逐層切開皮膚、皮下，向上推開腹膜，在膀胱前壁處縫兩針給予支持，電刀切開膀胱，取石鉗取出結石，切開突入膀胱的腺體表面粘膜，手指鈍性剝離腺體，手指捏斷尿道，可吸收線對頸部腺窩邊緣連續縫扎，大氣囊三腔導尿管封閉前列腺窩，縫合膀胱切口，逐層縫合皮下、皮膚，術后尿道適當牽引，持續膀胱沖洗，術后1周拔出導尿管。

實驗組行經尿道前列腺電切術治療，術前12h禁食，4小時禁飲，手術時，對患者同樣采取持續硬膜外麻醉，麻醉滿意，調整患者體位，連接電源及攝像頭，置入美國順康25.6電切鏡鏡鞘，觀察前列腺增生和結石的情況，所有結石行鈥激光碎石，Ellick沖出結石。安裝電切環，電切功率設定207瓦，電凝功率設定70瓦，電切由前列腺中葉開始，膀胱頸切至環狀纖維逐漸向深部及尖部切，深達紋狀結構的被膜層，順時針電切，最后處理前列腺尖部、精阜兩側增生組織，修整創面，徹底止血，Ellick沖出前列腺組織，大氣囊導三腔尿管封閉前列腺窩，術后尿道適當牽引，持續膀胱沖洗。術后1周拔出導尿管[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、膀胱沖洗時間、術后留置導尿管時間、住院時間及最大尿流率和IPSS評分。IPSS評分總分35分，分數越高，患者前列腺功能越差。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS19.0系統中進行處理分析，設定P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關時間指標對比

經研究發現，實驗組手術時間明顯長于對照組，且膀胱沖洗時間、術后留置導尿管時間及住院時間均短于對照組，p<0.05，詳細數據參見表1。

2.2 兩組患者治療前后最大尿流率和IPSS評分對比

經研究發現，兩組患者治療前最大尿流率和IPSS評分對比無明顯差異，p>0.05，治療后實驗組最大尿流率高于對照組，IPSS評分較對照組低，p<0.05，詳細數據參見表2。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的疾病，會導致患者排尿困難，若不及時進行治療，會產生一定的并發癥，嚴重影響患者生存質量。當前，該病病因尚不明確，可能由于上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡致使機體平衡遭到破壞導致的[3]。膀胱結石是前列腺增生常見的并發癥，是上尿路下排至膀胱或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物造成的，目前主要采取手術的方法進行治療。以往臨床上多采取開放手術治療，雖有一定效果，但其創口較大，術后恢復時間較長，并且傷口感染的風險較高。近年來，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生已被臨床普遍接受，應用效果顯著。本次研究結果顯示，手術后，實驗組膀胱沖洗時間、術后留置導尿管時間及住院時間均短于對照組且實驗組最大尿流率高于對照組，IPSS評分較對照組低，p<0.05。故在治療前列腺增生合并膀胱結石的過程中，有必要加強經尿道前列腺電切術治療的推廣應用，切實發揮出其改善患者病情，提高臨床治療效果的作用。

參考文獻

李劍軍， 陳統權， 黨永輝，等. 同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床研究[J]. 中國醫學工程， 2017（10）：22-24.

宋軍艦. 同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床研究[J]. 現代診斷與治療， 2018（7）.

譚明波， 夏昕暉， 張定. 經尿道鈥激光同期治療前列腺增生并發膀胱結石臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（9）：983-984.