腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價值研究

茍曉艷

【摘 要】目的：觀察腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價值。方法：以2016年9月至2017年12月間赴醫院就醫的良性前列腺增生癥患者48例為研究對象，并均接受腹部B超診斷。根據患者前列腺突入膀胱程度將患者分為A組與B組各24例。A組患者前列腺突入膀胱程度大于5mm，B組患者前列腺突入膀胱程度小于5mm，比較B超檢測前列腺數值與實際值以及兩組患者術后3月IPSS和最大尿流率。結果：與術后測量的實際值相比，經腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異（P>0.05）；B組的IPSS顯著低于A組（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著（P>0.05）。結論：腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價值十分顯著。

【關鍵詞】腹部B超；良性前列腺增生癥；價值研究

Abstract：Objective：To observe the value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of benign prostatic hyperplasia.Methods：Forty-eight patients with benign prostatic hyperplasia who went to the hospital for medical treatment from September 2016 to December 2017 were included in the study，and all underwent abdominal B-ultrasound diagnosis.According to the patients prostate into the bladder，the patients were divided into 24 groups in group A and group B.In group A，the degree of prostate invasion into the bladder was greater than 5 mm.In group B，the degree of prostate invasion into the bladder was less than 5 mm.Results：Compared with the actual values measured after operation，there was no significant difference in the anteroposterior diameter，left and right diameter，upper and lower diameter and weight of the prostate measured by abdominal ultrasonography（P>0.05）.The IPSS of group B was significantly lower than that of group A（P<0.05）.There was no significant difference in the maximum urinary flow rate between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of benign prostatic hyperplasia is very significant.

Keywords：Abdominal B ultrasound；benign prostatic hyperplasia；value study

【中圖分類號】R697.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）在我國臨床上是一種比較常見的是泌尿科系統疾病，其發病機制目前還沒有得到明確。良性前列腺增生癥主要的臨床癥狀表現為尿頻、尿急與尿不盡等，對患者的日常的生活以及身心健康造成了很大的影響，嚴重的降低了患者的生活質量[1]。對良性前列腺增生癥患者進行及時、準確的診斷可以有效提高患者的生活質量，為后續治療提供有價值的參考依據。因此，本次研究為了進一步探討腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價值，特意對48例良性前列腺增生癥患者的診斷價值進行分析，現將研究結果一并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年9月至2017年12月間赴醫院就醫的良性前列腺增生癥患者48例為研究對象，并均接受腹部B超診斷。根據患者前列腺突入膀胱程度將患者分為A組與B組各24例。A組患者年齡在22～63歲之間，平均年齡為（42.35±2.3）歲；B組患者年齡在23～62歲，平均年齡為（41.13±2.2）歲。納入標準：①參與本次研究的患者經腹部B超診斷均被確診為良性前列腺增生癥，且診斷結果與術后病例結果一致；②患者意識清晰，認真閱讀并自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有膀胱腫瘤與結石的患者；②患有嚴重尿路感染的患者；③術后有嚴重的并發癥反應的患者。兩組良性前列腺增生癥病人的一般臨床資料比較差異無意義。

1.2 方法

參與本次研究的患者在接受腹部B超診斷前3h要引用大量的水，通過憋尿充分充盈膀胱，待患者有尿意后再實施腹部B超檢查。在檢查過程中，患者要采取仰臥位，將耦合劑涂抹在患者恥骨聯合區域，利用B超探頭將角度調整為45°緊貼在恥骨弓實施橫向與縱向掃描。對患者前列腺的大小、形態以及包膜進行全面仔細的檢查，當探頭掃描的圖像最為清晰，且可觀察面積最大時就要對探頭的位置進行固定，并對前列腺回聲以及其內部結構進行觀測，其中也包括前列腺的前后徑、左右最大徑和上下徑等[2]。

1.3 觀察指標

（1）比較B超檢測前列腺數值與實際值，主要包括前列腺的前后徑、左右徑、上下徑以及重量。前列腺體積=左右徑×上下徑×前后徑×0.52，體重=1：1.05；（2）比較兩組患者術后3月IPSS和最大尿流率。國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）IPSS共包括七個問題，總分為35分，每個問題5分，0-7為輕度癥狀、8-19分為中度癥狀、20-35分為重度癥狀。

1.4 統計學分析

選擇合適的統計學軟件SPSS21.0，對本次研究中所涉及到的兩組數據進行詳細的處理，用（）對計量資料進行表示，兩組之間用t進行檢驗，以P<0.05進行表明，兩組數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超檢測前列腺數值與實際值比較

與術后測量的實際值相比，經腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具體數據見表1。

2.2 術后3月IPSS和最大尿流率比較

與A組相比，B組的IPSS顯著較低，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著社會經濟的發展，生活水平的提高，我國的人口老齡化程度越來越嚴重，這也就間接的導致良性前列腺增生癥的發病率越來越高。前列腺增生肥大多發生于精阜與膀胱頸移行部、尿道周圍部位等，并且會對膀胱以及尿道出口壓力，造成排尿困難與異常，從而降低患者的生活質量[3]。目前，良性前列腺增生癥的發病機制并不明確，但是根據文獻資料以及相關學者研究認為，雄激素以及雌激素水平失衡可能會引起良性前列腺增生癥，同時也有觀點認為良性前列腺增生癥與患者的年齡、肥胖、生活習慣、睪丸功能以及遺傳的因素有關[4]。經腹B超檢查不僅不會對患者的身體造成創傷，同時有可以將患者前列腺的結構、大小以及形態等完整、清晰的顯示出來。

根據本次研究數據顯示，與術后測量的實際值相比，經腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異，無統計學意義。這就進一步說明經腹B超檢查結出前列腺的大小、體積以及重量均與術后前列腺實際的數值較為接近，這就充分的突出了腹部B超診斷的準確性與可靠性。根據國內外相關的研究資料顯示，經腹B超檢查可以依據前列腺內部的回聲將前列腺的大小以及增生情況清晰的展現出來，同時也可以對前列腺周圍組織的結構進行觀察與監測，因此，在我國臨床上診斷的過程中，腹部B超檢查已經成為診斷前列腺疾病的一種重要診斷方法。腹部B超檢查可以對患者前列腺突入膀胱的程度進行評估，如果前列腺突入膀胱程度大于5mm，就會導致患者出現尿頻、尿急以及尿不盡等臨床癥狀[5]。因此，醫生可以利用腹部B超來對患者前列腺突入膀胱的程度進行檢查，全面的掌握患者術后的治療效果以及恢復情況。在本次研究的過程中，B組的IPSS顯著低于，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）本研究顯示，II組IPSS明顯低于A組，但兩組最大尿流率比較差異無統計學意義，這就進一步證實了前列腺突入程度的大小會在一定程度上影響到患者術后3個月的IPSS。IPSS是國際上公認的用于反映前列腺增生程度的評分表，同時也是患者下尿路功能的主要體現。根據本次研究數據可知，患者前列腺突入膀胱程度越嚴重，患者的IPSS評分就越高，這就說明經腹B超聲檢查可以將患者的良性前列腺增生癥程度準確的反映出來。據相關的參考文獻資料顯示，良性前列腺增生癥患者實施手術后，其前列腺突入膀胱程度與最大尿流率之間不存在明顯的相關性。這一結論與本次研究的結果一致，對A組與B組患者在術后3月的最大尿流率進行比較，其差異較小，無統計學意義。另外，由于患者的前列腺位置較深，在對患者的前列腺功能實施經腹B超檢查的過程中，只有讓患者的膀胱充分充盈起來才可以得到更為顯著的影像學效果，相反，若在腹部B超檢查的過程中，患者的膀胱沒有得到充分的充盈或者是患者下腹部脂肪過多，以及操作人員自身的因素都會影響到腹部B超檢查的效果。

總而言之，根據對本次研究數據結果分析來看，經腹部B超對良性前列腺增生癥患者進行診斷，不僅可以對患者的前列腺大小以及體積進行準確的測量，同時也可以根據前列腺突入膀胱程度來對國際前列腺癥狀的評分進行預測，并且可以對患者預后進行判斷。因此，腹部B超應該廣泛的應用臨床診斷的過程中。

參考文獻

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匡艷芳.膀胱容量對腹部B超測量前列腺體積及其突入膀胱程度的影響[J].求醫問藥（下半月刊），2013，（11）：168-169.

沈鶴清，李向利，朱曉峰，等.尿流動力學檢查對良性前列腺增生癥診治和預后的影響分析[J].現代診斷與治療，2014，（23）：5375-5376.

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袁靜，霍英杰.B超在前列腺增生癥診斷中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2016，（12）：1414-1415.