骨瓣開顱顯微術式與神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤對比研究

楊世強

【摘 要】：目的：探究在顱內腫瘤治療過程中，應用骨瓣開顱顯微術式與神經外科鎖孔術治療的效果。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時間段，選擇對應時間段的80例顱內腫瘤患者作為研究對象，以入院順序隨機將患者分為對照組（骨瓣開顱顯微術式）和觀察組（神經外科鎖孔術）；觀察其治療的總有效率等情況，并實施組間對比。結果：觀察組手術時間短、手術中出血少，且治療總有效率97.5%高于對照組的75.0%，其均和對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：相較于骨瓣開顱顯微術式而言，神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤的效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：顱內腫瘤；骨瓣開顱顯微術式；神經外科鎖孔術；效果對比

Comparative study of craniotomy with craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors

Abstract：objective： to explore the effect of craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors. Methods： from January 2016 to January 2018， 80 patients with intracranial tumors were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups： the control group （craniotomy） and the observation group （neurosurgical keyhole operation）， the total effective rate of the treatment was observed， and the comparison between the two groups was carried out. Results： in the observation group， the operation time was short， the bleeding was less， and the total effective rate was 97.5% higher than that in the control group （75.0%）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： compared with craniotomy， neurosurgical keyhole surgery is more effective in the treatment of intracranial tumors.

Keywords： intracranial tumor； craniotomy with bone flap； keyhole technique in Department of Neurosurgery； effect comparison.

【中圖分類號】R739.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

顱內腫瘤是神經系統疾病中發病率較高的一種，其病發可嚴重影響患者健康，甚至對其生命安全產生嚴重威脅，故臨床需要及時對患者實施有效治療；目前臨床主要以手術治療方式對顱內腫瘤患者進行病灶的切除，手術雖然可取得一定效果，但是其術式不同實際應用價值存在差異，因此探討相對有效的手術方式就成為臨床研究的重點所在。本次研究基于筆者工作實際情況，主要在2016年1月到2018年1月之間，分析骨瓣開顱顯微術式與神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤的效果和價值，目的在于總結經驗供有關研究參考，現將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2018年1月之間選擇我院80例顱內腫瘤患者作為研究對象，以入院順序隨機將患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組40例患者的年齡為23-69歲，平均年齡為（43.51±2.34）歲，其中女18例、22例男；觀察組40例患者的年齡為24-69歲，平均年齡為（43.64±2.28）歲，其中女19例、21例男。兩組患者基本情況相近（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法

手術前均對兩組患者實施顱腦常規檢查，按照患者情況給予其降低顱內壓、脫水等治療，此后對照組患者采用骨瓣開顱顯微術式治療；觀察組患者采用神經外科鎖孔術治療，即對患者實施全麻，指導其保持在仰臥位，將頭顱抬高并轉至對側20-40度，同時保持在后仰狀態，后在患者的眉弓中外三分之二部位實施手術切口，完成切口后使用骨鉆鉆孔，以便于將磨除患者骨孔眶緣內層骨質，隨后擴大其術野器械操作的空間[1]；以手術原定方案聯合顯微鏡和內窺鏡對患者進行眶上鎖眼入路、顳下鎖眼入路、經皮質-腦室鎖眼入路、大腦半球間鎖眼入路等操作，完成手術后留置引流管并逐層縫合其切口[2]。

1.3 觀察指標

觀察其治療的總有效率，經過治療患者的病灶完全切除，且各項情況完全恢復正常表示痊愈；經過治療患者的病灶切除面積超過治療前的60%，各項情況均有改善則表示有效；治療后均未達到痊愈和有效標準則表示無效；其中有效率和痊愈率為治療總有效率，統計相關數據并實施組間對比。

此外觀察兩組手術時間、手術出血量，按照組別統計后實施對比。

1.4 統計學分析

將SPSS25.0作為本次數據處理軟件，使用（）統計研究中計量資料，并應用t實施檢驗；使用n統計本次研究中計數資料，并采用χ2實施檢驗；檢驗后P<0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

觀察組手術時間短、手術中出血少，且均和對照組比較存在顯著差異，組間數據見下表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率則高于對照組，其組間對比數據見下表2。

3 討論

骨瓣開顱顯微術式治療顱內腫瘤，主要是以開顱的方式對患者實施腫瘤剔除等操作，其在治療的過程中容易造成其他腦組織的損傷，導致手術難以順利完成，并無形中增加了手術中出血量，而多數患者最終的治療效果不甚理想[3]。神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤，其主要是最大化利用患者腦室中的自然裂縫，在顯微鏡和內窺鏡的配合試用下，使其局部的手術視野保持最大限度的清晰，而手術視野的清晰，可使得臨床在準確的觀察下對患者進行精準定位，從而保證了腫瘤剔除的精確度[4]；此外神經外科鎖孔術治療主要是利用患者的骨組織進行相關干預，避免對患者的正常腦組織進行過度牽引，從而減少了腫瘤切除過程中對患者腦部組織造成的二次損傷，在軀體上減輕患者傷痛的同時，使得患者機體應激反應和損傷隨之減少，這對于患者的及時恢復具有重要而深遠的意義[5]。因此本研究結果主要針對骨瓣開顱顯微術式與神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤的效果做出分析，結果顯示：觀察組手術時間短、手術中出血少，且治療總有效率97.5%高于對照組的75.0%，其均和對照組比較存在顯著差異（P<0.05）；結果體現了觀察組治療的優勢和凸出價值。

綜上所述，相較于骨瓣開顱顯微術式而言，神經外科鎖孔術治療顱內腫瘤的效果更好，用時短、出血少，且能夠提高治療效果，因此具有推廣應用的價值。

參考文獻

陳仕明， 李叢進. 骨瓣開顱顯微鏡術式與神經外科鎖孔術對顱內腫瘤患者的療效對比[J]. 河北醫學， 2016， 22（1）：113-116.

何偉. 骨瓣開顱顯微鏡術式與神經外科鎖孔術式對顱內腫瘤患者的療效及預后影響[J]. 吉林醫學， 2017， 38（2）：309-310.

王世偉， 李鋒， 黃定波. 神經外科鎖孔手術和常規骨瓣開顱顯微鏡手術治療顱內腫瘤的效果對比[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（15）：25-26.

李會兵， 姚娟. 神經外科鎖孔手術治療顱內寬頸動脈瘤破裂的效果及并發癥、mRS評分的影響[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（18）：2698-2699.

蘭良兵. 高血壓腦出血應用小骨窗顯微開顱術與骨瓣開顱術治療的效果對照研究[J]. 中外醫療， 2017， 36（3）：47-50.