慢阻肺急性發作患者經沙丁胺醇霧化治療的臨床研究

李隆森

【摘 要】目的 分析慢阻肺急性發作患者行沙丁胺醇霧化治療的臨床效果。方法：選取我院2015年8月～2017年12月期間收治的72例慢阻肺急性發作患者作為臨床研究對象，采用隨機數字分組法將72例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組患者予以解痙平喘、止咳祛痰等常規治療，觀察組患者于對照組基礎之上行沙丁胺醇霧化吸入治療，綜合對比兩組患者臨床治療效果。結果：經2個療程治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組患者；且觀察組內患者咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間也顯著早于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對慢阻肺急性發作期患者的臨床治療，應用沙丁胺醇霧化吸入治療方案，具有著確切的臨床療效，可有效強化患者預后生活質量，值得進一步應用推廣。

【關鍵詞】慢阻肺；急性發作；沙丁胺醇；霧化吸入；療效

Copd patients with acute attack of salbutamol aerosol therapy clinical studies

Abstract Objective to analyze copd patients with acute salbutamol aerosol therapy of clinical effect. Methods： from August 2015 to December 2017 admitted during the period of 72 cases， USES the random number grouping 72 patients were divided. Results： after four courses of treatment， two groups of patients were effectively improved， but the observation group of patients with clinical treatment the differences between groups， P<0.05. Conclusion： in the copd patients with acute onset of clinical treatment， the application of salbutamol aerosol inhalation treatment， with the exact clinical curative effect， can effectively strengthen the prognosis of patients quality of life， is worth further clinical application promotion.

Keywords copd； Acute； Albuterol. Aerosol inhalation； The curative effect

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

慢性阻塞性肺病是呼吸內科臨床較常見的一類病癥，多發于中老年群體，具有著較高的病死率。從慢性阻塞性肺病的疾病進展層面來講，通常呈緩慢進行性發展趨勢，患者往往存在咳嗽、咳痰、喘息等臨床主訴癥狀表現，雖然所導致的患者機體健康危害性相對較低，但是一旦慢阻肺急性發作的話，那么患者即會出現胸悶、氣促乃至呼吸衰竭等病癥反應，嚴重威脅著患者的生命安全，亟待臨床綜合治療干預[1]。本文研究過程中為進一步尋求慢阻肺急性發作患者臨床最佳治療方案，綜合納入了我院2015年8月以來所收治的72例慢阻肺急性發作患者作為臨床研究對象，定向給與了常規治療方案與沙丁胺醇霧化吸入治療方案，就不同治療方案下兩組慢性阻塞性肺病患者的臨床效果實施了綜合對比，現將具體研究結果分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內科2015年8月～2017年12月期間收治的72例慢阻肺急性發作患者作為臨床研究對象，所有患者入院階段均存在慢阻肺急性發作癥狀，采用隨機數字分組法將72例患者均分為觀察組與對照組兩組。對照組36例慢阻肺急性發作患者中，男性患者17例，女性患者19例，年齡區間分布為51～74歲，平均年齡（62.7±10.4）歲，病程區間為1～12年，平均病程（7.2±2.7）年。觀察組36例慢阻肺急性發作患者中，男性患者18例，女性患者18例，年齡區間分布為52～75歲，平均年齡（63.1±9.8）歲，病程區間為1～11年，平均病程（7.1±2.6）年。兩組慢阻肺急性發作患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：所有患者均經臨床X線檢查及實驗室檢查確診，吻合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）中關于COPD的診斷分級標準[2]。臨床表現為不同程度發熱、憋喘、咳嗽、咳痰、肺哮鳴音、濕啰音，呼吸容積/用力肺活量<70%，X線檢查提示所有患者均存在炎性改變情況。

排除標準：排除合并慢性心力衰竭、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎等嚴重器質性疾病患者，所有患者均無糖皮質激素史及沙丁胺醇藥物禁忌癥。于治療前經患者與家屬簽署知情同意書，依據患者個人意愿實施分組，給予不同治療方案。

1.2 治療方法

對照組36例慢阻肺急性發作患者均給予常規慢阻肺聯合抗感染治療方案，先期給予患者45mg沐舒坦混合40ml生理鹽水霧化吸入，每日2次。待5min～10min后患者排痰開始，給予患者氨茶堿等解痙平喘類藥物，同時給予患者莫西沙星、左氧氟沙星藥物作抗感染治療；針對呼吸困難患者實施吸氧，并應用胸部物理療法輔助患者排痰[3]。5d為1療程，共計2個療程。

觀察組36例慢阻肺急性發作患者均于對照組患者治療方法之上加用沙丁胺醇霧化吸入治療，霧化裝置采用德國PARI公司生產的簡易噴霧劑。霧化治療路徑具體為：先取1ml沙丁胺醇混合3ml生理鹽水制備獲取霧化液，將霧化器連接氧氣表，調整氧氣流量為5～6L/min，氧氣驅動霧化經口腔吸入，持續吸入15min～20min[4]，2次/d，連續5d為1療程，共計2個療程。

1.3 觀察指標及療效評價

本研究所納入72例慢阻肺急性發作患者的療效評價，共分為顯效、有效、無效三級評價標準。顯效：經兩個療程藥物治療之后，患者的咳痰、咳嗽、憋喘等臨床癥狀明顯減輕或消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失，呼吸容積增加超過25%及以上，患者日常生活基本不受影響。有效：經兩個療程藥物治療后，患者咳痰、咳嗽、憋喘等臨床癥狀均有所改善，但未完全消失，肺部存有散在濕啰音，呼吸容積增加15%～24%。③無效：經兩個療程藥物治療后，患者咳痰、咳嗽、憋喘等各項臨床癥狀均未見明顯改善或存在加重趨勢，呼吸容積比未增加或增加低于15%[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學分析

將本研究所有數據納入SPSS17.0 軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，采用t檢驗，計量資料采取正負（±）標準差表示，采用X2檢驗，p<0.05，代表差異具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

本研究2組慢阻肺急性發作患者的療效對比可知，觀察組36例慢阻肺患者中，共有顯效患者23例（63.89%），有效患者11例（30.55%），無效患者2例（5.56%），整體治療有效率達94.44%。相比對照組36例慢阻肺急性發作患者，共有顯效患者20例（55.56%），有效患者9例（25.01%），無效患者7例（19.43%），整體治療有效率80.57%。組間療效差異對比，觀察組36例慢阻肺急性發作患者的治療效果顯著優于同期對照組36例患者，P<0.05，存在統計學意義。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比

本研究2組慢阻肺急性發作患者的臨床癥狀及體征緩解、消失時間對比可知：觀察組36例患者的喘息緩解時間（3.4±1.2）d、咳嗽消失時間（5.2±1.3）d、濕啰音消失時間（4.6±1.3）d、哮鳴音消失時間（5.2±1.3）d；相比對照組患者，喘息緩解時間（4.9±1.3）d、咳嗽消失時間（6.7±1.4）d、濕啰音消失時間（7.6±1.6）d、哮鳴音消失時間（7.8±1.6）d；組間差異對比，觀察組36例慢阻肺急性發作患者各項臨床癥狀及體征緩解、消失時間，均相應早于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

對比兩組患者治療不良反應率可知，觀察組1例患者出現心悸癥狀，2例患者出現惡心嘔吐情況，整體不良反應率8.33%。相比對照組患者，共計出現2例惡心、嘔吐患者，整體不良反應發生率5.56%。組間差異對比不甚明顯，P>0.05，不具統計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺病的病理基礎即氣道慢性炎癥及肺部結構不可逆破壞，導致氣體陷閉、肺部充氣過度，支氣管管壁陷塌，從而造成患者呼氣氣流限制，通氣功能破壞。而慢阻肺急性發作期的患者，不單單存在著以上典型病理特征，同時伴隨呼吸道感染的加劇及周圍氣候環境的變化，患者還會產生氣道炎性細胞浸潤、支氣管黏液過量分泌、管壁充血、水腫等病理改變問題，從而進一步加重患者呼吸困難情況，需要臨床給予足夠關注重視，以避免患者預后不良情況的發生。

沙丁胺醇是為一類選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，近年來被廣泛應用于呼吸系統疾病患者治療范疇。經大量臨床實驗研究表明，沙丁胺醇對于急性支氣管哮喘、喘息型支氣管炎患者有著明確的治療效果，同時也較適用于慢阻肺急性發作患者的病情改善范疇。因為其能夠有效舒張患者支氣管平滑肌、對患者氣道阻塞癥狀予以有效緩解，尤其是對于可逆性氣道阻塞癥狀的緩解更加明顯[6]。同時，沙丁胺醇霧化吸入的過程中，通過氧氣驅動能夠進一步促使沙丁胺醇伴隨患者呼吸作用而抵達終末細支氣管，實現患者病癥部位的氣霧濕化及炎癥抵抗，從而更好的輔助患者呼吸道自然防御功能發揮，緩解慢阻肺急性發作患者病情，有效提高患者的預后生活質量。

本研究中，筆者定向給予了觀察組36例患者沙丁胺醇霧化吸入治療方案，經臨床治療研究結果顯示，觀察組36例慢阻肺急性發作患者的藥物治療總有效率明顯優于未實施沙丁胺醇霧化吸入治療的對照組36例患者，由此進一步說明了沙丁胺醇霧化吸入治療對于改善急性發作期慢阻肺患者氣急、胸悶、呼吸困難等癥狀，有著較好的臨床效果。且從2組患者的治療不良反應發生率情況來講，觀察組36例慢阻肺急性發作患者的不良反應率雖相應高于對照組患者，但經統計學分析可見，組間差異并不顯著，由此也相應證明了沙丁胺醇霧化吸入治療慢阻肺急性發作患者的較高臨床安全性及適用性，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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