胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

吳喜端 黃齊亮 李劍

摘要：目的 觀察胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取本院2017年5月—2018年5月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組采用胞磷膽堿鈉注射液治療，觀察組在胞磷膽堿鈉注射液治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液治療，比較2組的臨床治療效果和治療前后的血流流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 在臨床治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組分別為90%、70%，2組比較，具有顯著性差異（P0.05），治療后觀察組則明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液應(yīng)用在急性腦梗死治療中，療效較好，有利于改善患者的血流流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：胞磷膽堿鈉注射液；疏血通注射液；急性腦梗死；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0030-02

急性腦梗死在臨床上比較常見，發(fā)病率、致殘率和致死率比較高，發(fā)病之后要第一時(shí)間采取相應(yīng)的措施加以治療，以此控制病情的進(jìn)一步惡化[1]。藥物治療是急性腦梗死治療的有效手段。適用于急性腦梗死治療的藥物比較多，常見的如氯吡格雷、胞磷膽堿鈉注射液、疏血通注射液等，這些藥物均已應(yīng)用于該疾病的治療中，效果已經(jīng)得到了臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)[2]。本研究將本院2017年5月—2018年5月收治的100例急性腦梗死患者納入樣本中，針對(duì)胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液聯(lián)合治療及其取得的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在本院接受治療的急性腦梗死患者進(jìn)行研究。采用數(shù)字奇偶數(shù)隨機(jī)分組法，將全部患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組均為50例。對(duì)照組：男26例，占比52%；女24例，占比48%；年齡最大81歲，最小45歲，平均年齡（72.31±1.48）歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)5h，最短35 min，平均發(fā)病時(shí)間（2.51±0.34）h。觀察組：男27例，占比54%；女23例，占比46%；年齡最大82歲，最小46歲，平均年齡（72.67±1.35）歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)6h，最短30 min，平均發(fā)病時(shí)間（2.43±0.39）h。2組患者在上述各項(xiàng)基本資料的比較中，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部患者均經(jīng)CT、MRI診斷確診；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③自愿參與本次研究；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積腦梗死；②嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變；③藥物過(guò)敏；④精神障礙或認(rèn)知障礙。

1.3 治療方法 2組均實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)性治療，包括抗血小板治療（阿司匹林）、降血脂治療（阿托伐他汀）、降血壓治療（硝苯地平緩釋片）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用胞磷膽堿鈉注射液治療，將750 mL的胞磷膽堿鈉注射液融入至250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，以靜脈滴注的形式給藥，每天給藥1次，持續(xù)治療2周。觀察組采用胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療，胞磷膽堿鈉注射液治療方法同對(duì)照組，疏血通注射液治療為將6 mL疏血通注射液融入至250 mL的生理鹽水中，以靜脈滴注的形式進(jìn)行治療，每天給藥1次，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度在90%以上，各項(xiàng)癥狀和體征基本緩解，各項(xiàng)功能基本恢復(fù)正常，生活能夠自理；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度在18%～89%范圍內(nèi)，各項(xiàng)癥狀和體征有所改善，各項(xiàng)功能有所恢復(fù)，生活自理仍舊存在一定的困難；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度在18%以下，各項(xiàng)癥狀、體征以及功能均為改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，生活不能自理。

1.4.2 檢測(cè)2組患者的各項(xiàng)血流流變學(xué)指標(biāo) 全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率和纖維蛋白原等，對(duì)各項(xiàng)血流流變學(xué)指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組建數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。治療前，對(duì)照組和觀察組在全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率和纖維蛋白原等血流流變學(xué)等指標(biāo)的對(duì)比方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率和纖維蛋白原等血流流變學(xué)等指標(biāo)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床心腦血管疾病中，急性腦梗死比較常見，主要是供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈因?yàn)橹鄻佑不蛘咝纬裳ǎT發(fā)血栓脫落、阻塞流血等現(xiàn)象，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)供養(yǎng)不足而發(fā)生缺氧性壞死[4]。相關(guān)報(bào)道表明[5]，在人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇的背景下，急性腦梗死的發(fā)病率有了一定的上升，每年因急性腦梗死死亡的人數(shù)逐漸增加。由此不難看出，臨床急性腦梗死治療的嚴(yán)峻程度。

從現(xiàn)階段臨床對(duì)急性腦梗死的治療現(xiàn)狀來(lái)看，主要的治療方案包括溶栓治療、腦血管修復(fù)疏通治療以及神經(jīng)功能受損修復(fù)治療等[6]。胞磷膽堿鈉注射液是臨床上使用率比較高的一種激活劑，應(yīng)用在急性腦梗死治療中，具有較為良好的治療效果，主要是因?yàn)樵撍幬锟梢源龠M(jìn)腦組織內(nèi)磷脂酰膽堿、乙酰膽堿等合成，同時(shí)還可以對(duì)受損的神經(jīng)功能加以修復(fù)，較大地限度地實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的改善和血脂水平的調(diào)節(jié)，達(dá)到治療的目的[7]。但是單一使用該藥物治療，已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明效果并不是非常理想，往往需要聯(lián)合其它藥物進(jìn)行治療。疏血通注射液是一種中成藥，其主要成分為水蛭、地龍，而水蛭和地龍的功效比較明顯，集中表現(xiàn)在破血逐瘀、活血通絡(luò)等方面，其藥理成分主要為水蛭素和蚓激酶[8]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，水蛭素屬于一種凝血酶拮抗劑，可以抑制血小板凝聚和抑制血栓形成，而蚓激酶和尿激酶比較類似，可以在短時(shí)間內(nèi)將固態(tài)纖維蛋白迅速溶解，從而實(shí)現(xiàn)縮小并逐步溶解血栓斑塊的目的。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床治療效果和治療后的各項(xiàng)血流流血指標(biāo)方面，同對(duì)照組相比均要明顯更優(yōu)，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示了將胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死取得的效果要優(yōu)于單一的胞磷膽堿鈉注射液治療。

綜上所述，胞磷膽堿鈉注射液和疏血通注射液均為臨床急性腦梗死治療可以選擇的藥物，將二者聯(lián)合應(yīng)用于治療中，效果更佳明顯，對(duì)患者癥狀和體征的改善作用更大，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚慶晶，季興，江志濱，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（8）：1081-1084.

[2]王強(qiáng)，劉福友.疏血通注射液治療急性腦梗死30例[J].陜西中醫(yī)，2015，33（2）：158-159.

[3]王源江，趙振強(qiáng)，王埮，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊治療腦梗死療效及對(duì)SOD、CRP、Hcy及NIHSS評(píng)分的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（11）：1224-1226.

[4]何昕，鄧建中，范仲鵬，等.胞磷膽堿聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（3）：474-477.

[5]劉建峰，樊曉紅，焦黎明.頭針聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2366-2368.

[6]苗建國(guó)，陳淑敏.燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊治療腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（1）：41-44.

[7]張建民，王麗蓉.纖溶酶聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，15（3）：373-374.

[8]陳倉(cāng)頡，郎茂林，李卉英.胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：110-111.

（收稿日期：2018-07-10）