超聲引導下連續股神經阻滯聯合單次閉孔神經對膝關節置換術術后鎮痛的影響

蔣 飛，黃 輝，田 偉

（內江市第一人民醫院，四川 內江 641000）

膝關節置換術的人群多為老年患者，是常見的骨科手術，由于老年人的身體機能差，且多合并冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，臟器有不同程度的衰退，所以手術時需要承擔更大的麻醉風險[1]。大量研究結果顯示，麻醉方式的選擇是造成膝關節手術死亡的獨立危險因素。超聲引導下能夠讓神經阻滯過程變的可視化，能夠明顯提高麻醉成功率[2]。本文選取本院接診的膝關節骨折手術治療患者58例，對其進行不同的麻醉方式，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院接診的膝關節置管手術治療患者58例作為研究對象，將其按照麻醉方式的就不同分為研究組與對照組，各29例。兩組患者麻醉方式都采用全身麻醉。其中，研究組男15例，女14例，年齡59～82歲，平均年齡（65.3±7.2）歲。對照組男16例，女13例，年齡58～83歲，平均年齡（65.8±7.1）歲。所有患者無神經、精神系統疾病，聽力正常能夠配合治療。兩組患者的基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者進入手術室后開放靜脈通路，患者取平臥位，將小腿向外側旋轉45°，使用超聲探頭觀察股神經橫斷面。常規消毒鋪巾后，使用外周神經置管套件，將探頭平行于穿刺針，在超聲引導下由大腿外側沿腹股溝韌帶向內側進行穿刺，穿刺針緩慢進針，逐漸接近股神經，穿透髂筋膜后，注射0.45%鹽酸羅哌卡因15 mL，調節針尖位置擴散藥物。將神經阻滯導管置入股神經上外方，用無菌敷貼固定。……