新生兒低血糖危險因素與防治

吳江華，陳雪嬌，王 敏

（綿陽市人民醫院，四川 綿陽 621000）

我國新生兒低血糖出現率不高，同時由于臨床沒有特異性表現，所以經常遭到忽視，患兒無法得到及時處理，使得中樞神經系統受損，持續性的低血糖會影響患兒智力發育[1]。本研究通過回顧性分析71例低血糖新生兒的臨床資料，總結導致低血糖的危險因素，探討防治的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年3月～2017年3月我院71例低血糖新生兒參與研究。其中男36例患兒，女35例，23例為早產低體重兒，5例感染，13例為足月小樣兒，5例溶血病，15例窒息，6例喂養困難，4例巨大兒。患兒癥狀表現，見表1。

表171例低血糖新生兒癥狀表現

1.2 血糖測定

選擇微量血糖儀及配套試紙進行血糖測定，收集患兒足血進行血糖測定，并且收集患兒靜脈血通過氧化酶法對全血血糖進行測定，結果顯示足血血糖及全血血糖符合率良好。

1.3 診斷標準

不考慮患兒的日齡、體重、胎齡等因素，只要全血血糖在2.2 mmol/l以下，則確診為低血糖。

1.4 臨床防治

首先要做好保暖工作，（1）針對無癥狀性低血糖患兒：給予10%葡萄糖5～10ml/kg口服，間隔2～3小時給藥1次，之后選擇6～8 mg/（kg·min）10%葡萄糖進行靜脈滴注，間隔5 h進行血糖測定，依照測定結果對輸注速率進行合理調整，穩定24小時之后慢慢停藥。（2）針對癥狀性低血糖患兒：馬上靜脈推注2-4ml/kg10%葡萄糖，速度控制在1 ml/min，接著換成8～10 mg/（kg·min）10%～12.5%葡萄糖進行維持性靜脈滴注，對生命體征進行監測，血糖測定間隔1小時進行1次，等到血糖水平超過2.5 mmol/l持續出現兩次后血糖測定間隔3 h左右進行1次，按照血糖水平對輸糖速率進行調整，穩定后慢慢降低劑量以及速度。……