市場經濟下加強醫院經濟管理的策略分析

王珍

[摘要]隨著新醫改的不斷推進，如今已經進入醫療改革的關鍵時期。新醫改的推進，給醫院經濟管理帶來了很大的挑戰，醫院如何在激烈的市場環境下，轉變傳統的管理理念，提高管理水平和服務質量具有重要意義。

[關鍵詞]市場經濟;醫院經濟管理;新醫改

引言

我院長期以來，缺乏有效的經營管理，導致醫院的影響力弱，業務增長緩慢，醫療糾紛不斷，績效考核一直達不到省市衛生醫療系統的要求。2009年長沙市區以及周圍醫院的新農合病人轉院率只有1%，醫院的硬件設施和軟件設施無法滿足現代醫療發展需求。面對發展困境，醫院提出了企業經營管理理念，經過8年的時間，我院經濟管理方面卓有成效。

一、轉變經營理念

2010年醫院提出了企業式經營管理理念，堅持以人民健康為中心，推進分級診療;提出了“硬件不足靠管理創新補，技術不足以特色服務補”差異化發展之路，轉變醫院績效考核制度，確定成本核算管理機制，引進人才機制，率先在長沙市醫院開展雙向轉診和醫療服務，建立了省、市、基層的“三級轉診”新模式，建立緊密型醫聯體22家、松散型醫聯體48家、開放區域專家門診26個，創建了婦產科、重癥醫學科兩個專科聯盟。

二、以項目促發展

（一）醫聯體

為了解決百姓看病難、看病貴問題，我院進行了積極的探索，不斷開拓創新，提出了“三聯機制”“三位一體”“三級轉診”“下轉路徑”“區域門診”“直通機制”“遠程會診”等服務理念，探索出一條有四醫特色的醫聯體發展之路。截至2017年年底，我院和146家基層醫療結構建立雙向轉診合作關系，其中緊密聯系醫聯體22家，松散型醫聯體48家，構建了“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的分級診療模式。在醫院領導精心指導和全院職工的大力支持下，結合院情實際，醫院積極改善醫療服務。

（二）醫養聯盟

2015年，我國60歲的老人已經達到了2.22億人次，占總人口的16.15%，預計2020年將達到2.48億人，我國已經步入老齡化社會。老齡化帶來的養老問題成為社會發展的難題之一。我院通過醫養聯盟，將醫療資源和養老資源結合起來，幫助養老機構解決老年人就醫問題。我院作為市級公立醫院，率先提出與養老機構共同承擔養老責任的理念，與21家養老機構建立了大健康醫養聯盟關系，推行“三一保健康”醫養合作項日，為養老機構提供“三優兩免一陪”就醫服務。每年為208名老人提供無陪護優質服務，“醫養結合”服務，受到社會各界的廣泛好評。

（三）專科聯盟

通過整合醫聯體的各項資源，優化資源配置，按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度，通過專家指導、產前評定、結果互認、明確路徑等方法，為產孕婦提供綠色通道。為大河西孕產婦提供“產前檢查在基層——生產分娩進醫院——產后康復回基層”的無縫對接服務鏈。2017年，我國充分發揮重癥醫學科的優勢，和湖南航天醫院、望城區人民醫院構建大河西“重癥醫學專科聯盟”，實現一級醫院醫聯體向建設二級醫院醫聯體的突破。

三、完善醫院經濟管理制度

根據我院開展的《關于醫聯體建設工作實施方案》，首先，建立組織機構，成立領導小組，院長擔任組長，其他院領導為副組長，建設醫聯體工作辦公室，醫聯部主任為辦公室主任，各醫聯體單位職能科室人為工作小組成員，并將具體工作落實到責任人身上，建立三聯責任人、業務聯系責任人、醫聯體常駐負責人、醫聯體單位責任人。做到分工明確，避免工作上出現相互推諉現象。其次，為了激發醫聯體成員的工作積極性，引進了“阿里釘釘”互聯網企業平臺制度，加強醫聯體外派人員的管理，實行一崗雙責，提高外派人員的薪資待遇，對醫聯體常駐人員的出勤率、服務活動等各個方面進行績效考核。加強醫聯體內部人員的管理制度，實行量化考核制度。每一個季度召開各科室醫聯體專干例會，提高協同配合能力，提升醫聯體服務質量。此外，進一步完善醫聯體相關制度，建立聯席會議制度、業務查房制度、監督機制、監控聯絡制度、轉診路徑制度、三級轉診直通機制、公衛配合制度，全面提升醫聯體服務質量。

四、打造醫院品牌形象

我院結合望月湖、月亮島、湖大、師大等基層醫療結構開展了婦產科、中醫科、骨科、兒科等專家“區域門站”26個，構建了大河西醫院專家服務網絡體系;為了助力國家健康戰略，我院組織醫療專家建立健康宣講團，到基層講述四醫故事，提高基層人民的健康意識，實現基層人民從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的轉變;我院充分發揮三級綜合醫院的帶頭示范作用，協助基層醫生工作，擔負起三級醫療衛生體系中的網底功能和健康守門人。轉變醫療衛生服務理念和模式，出臺了家庭醫生簽約專家團的工作方案，全院89位副高以上支撐醫護專家組建了9支專家團隊，為病患提供更好的醫療服務;我院每年派駐19名專家、6名特技派員和4名醫聯體醫護人員進駐岳麓區雨敞坪鎮衛生院與望城區靖港中心衛生院進行對口幫扶，結合名醫、科技特派員、醫聯醫療技術優勢，提高基層醫療機構的醫療水平和服務質量。

結語

通過構建醫聯體、雙向轉診、三級轉診等制度，全面提升我院的醫療水平和服務水平，在大河西形成以我院為中心的醫療衛生服務體系，大大提高了基層醫療機構業務水平和老百姓對基層醫院的滿意度，受到社會各界廣泛好評。

參考文獻：

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