公立醫院財務探析

摘 要 新醫改對公立醫院財務管理提出了更高的要求，本文以此為出發點，分析了我國公立醫院當前面臨的財務問題，提出了新醫改制度下公立醫院財務管理的提升策略。

關鍵詞 公立醫院 成本管理 預算管理

一、前言

公立醫院是我國醫療衛生事業的支柱單位，是由政府出資納入財政預算管理的醫院。與民營醫院相比，公立醫院需要承擔更多更大的責任，要對得起每個納稅人交的每一筆錢，所以公立醫院的財務管理也更加規范化、標準化和精細化。隨著新醫改的不斷深入，公立醫院的財務問題愈加嚴峻，改革步伐應加速提升，促進公立醫院健康發展。

二、當前公立醫院面臨的財務問題

（一）財務壓力比較大

新醫改提出全部取消藥品加成，優化醫療服務價格，醫藥、醫療、醫保等改革同步推進，雖然相應地減輕了患者的負擔，但在實施的過程中也在一定程度上給很多公立醫院帶來了不小的財務壓力。一些地方政府對公立醫院的財政補貼較低，一些公立醫院患者流失的情況也比較嚴重，還有一些公立醫院甚至還出現了嚴重的虧損，所以公立醫院財務制度改革勢在必行。

（二）財務管控問題突出

財務管理和控制方面的問題有很多：一是沒有明確的目標。財務管理缺乏目的性與系統性，沒有制定科學的標準；公益性收支和經營性收支沒有很好的協調，無法滿足政府部門、醫院員工、患者、家屬、社會公眾等方面的利益訴求。二是財務部門風險意識薄弱。公立醫院因其共有性特征，市場競爭壓力相對較小，容易忽視經營管理中的財務風險；一些公立醫院并沒有明確的風險管理目標，沒有相應的風險應對準備及策略，經常是在風險發生后簡單處理，或者按以往經驗處理，缺乏全面性和針對性。三是成本管理不全面。部分公立醫院管理者只重視經濟效益，在運營中忽略了成本管控，盲目地投資擴建，許多資源都沒有得到合理利用。四是預算編制不科學。很多公立醫院財務支出上的預算局限于財務部門自身的要求，在程序、檢查、獎懲等方面還不規范，導致大量資金的浪費。

（三）高素質的財務管理人員相對較少

從整體上來看，我國公立醫院財務管理人員素質參差不齊，缺乏高素質的人才。尤其是一些中小型公立醫院，財務管理人員專業水平不高，有些甚至是非科班出身，缺乏理論基礎與實踐經驗，對財務工作質量和工作效率有較大的影響。一些公立醫院不重視對財務人員的培訓，會計工作能力得不到增強，工作態度消極懈怠，導致賬目差錯經常出現。還有一些公立醫院私設小金庫，上下級串通一氣，財務人員偽造會計數據私吞公款，造成國有資產的流失，給社會帶來了不良的影響。

三、新醫改制度下公立醫院財務管理的提升策略

（一）抓住新醫改的機遇

改革面前挑戰與機遇往往并存，面對新醫改我們必須保持警惕，才能真正促進公立醫院更好更健康地發展。公立醫院應當嚴格按照財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局下發的《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，最大限度地利用現有的政策優勢和現實條件，補齊醫院財務管控的短板，開拓財務管理新思路，朝著標準化、規范化和精細化的方向發展。

（二）提高財務管控水平

首先要明確財務管控目標。基于新醫改的精神，公立醫院應當結合自身的實際情況，兼顧公益性和效益性，調整財務組織結構，提高工作質量和效率，滿足各方面的利益訴求，提高公立醫院的競爭力。其次要增強財務風險意識。公立醫院管理者要居安思危，認識到增強財務風險意識的重要性，定期組織相關培訓，增強財務人員的風險意識。同時要積極制定風險應急方案，認真構建風險管理體系，使公立醫院的財務管控更加科學規范。再次要加強成本管控。要堅持開源節流的原則，明確固定資產清查項目，將成本管控責任落實到部門及個人，監督和激勵并行，提高成本管控的積極性。最后要完善預算管理體系。要嚴格國家相關預算管理的規定，制定科學預算報表，嚴格審核，認真執行，實行績效考核。要在實際工作中督促相關責任人，提高資金利用效率，規避財務風險，不斷完善公立醫院預算管理體系。

（三）建立一支高素質的財務管理隊伍

公立醫院一方面要借鑒企業的財務制度改革經驗，淘汰不合格的財務管理人員，大力引進素質高、經驗足、專業能力強的財務管理人才，充實公立醫院的財務管理隊伍，并在此基礎上建立一套完善的人才引進機制和培養機制。另一方面，要定期對財務人員進行相關培訓，并對其進行考核，將成績納入年終考評，獎罰分明，激勵他們主動投入學習，提高自己的能力和素質，為新醫改打下良好的基礎。

四、結語

在新醫改不斷深入推進的當下，公立醫院應當以國家相關文件為指導，加快改革創新步伐，切實提高財務部門及管理人員的水平，促進財務管理規范化、標準化和精細化。

（作者單位為河南省職工醫院）

[作者簡介：邢卓琪（1988—），女，河南鄭州人，本科，畢業于鄭州航空工業管理學院，主要從事醫院財務預算等。]

參考文獻

[1] 王新鋼，張寶悅，李軍.公立醫院財務管理目標探討[J].中國衛生經濟，2015，34（6）：84.

[2] 夏建軍，申曉亮，洪乾朝，苗江濤.精細化管理在公立醫院財務管理中的運用[J].中國療養醫學，2017，26（10）：42.

[3] 彭煦，任澤娟.公立醫院財務管理內部控制研究[J].中國管理信息化，2017，20（4）：8-9.endprint