延伸到骨干部的脛腓骨遠端粉碎性骨折的治療方法比較

譚浩

江油市中醫醫院骨科，四川江油 621700

脛腓骨遠端粉碎性骨折是一種在臨床上非常多見的復雜骨折，常會涉及到脛骨端關節面的損傷，對局部軟組織會產生嚴重的挫傷。此外，一旦骨折延伸至骨干部后，就會使患者產生延伸到骨干部的脛/腓骨遠端粉碎性骨折，給患者的身心產生了極具負面作用的影響[1]。因此，為了探究治療延伸到骨干部的脛腓骨遠端粉碎性骨折的治療方法，該文隨機抽選自2015年3月—2017年3月在該院接受延伸到骨干部的脛腓骨遠端粉碎性骨折診治的42例患者作為該次的研究對象，采用外固定支架和LCP兩種治療方式為其進行治療，研究取得了較好的應用結果，現就主要的研究內容及研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選自2015年3月—2017年3月在該院接受延伸到骨干部的脛/腓骨遠端粉碎性骨折診治的42例患者，根據治療方式的不同將其分為對照組和觀察組。對照組患者例數為21例，男性患者17例，女性患者 4 例，年齡 21～73 歲，平均年齡為（46.9±4.5）歲，6 例患者為砸傷，2例患者為墜落，10例患者為交通傷，3例患者為扭傷；觀察組患者例數為21例，男性患者16例，女性患者5例，年齡21～73歲，平均年齡為（46.9±4.5）歲，6例患者為砸傷，2例患者為墜落，9例患者為交通傷，4例患者為扭傷。在基礎資料（患者的性別、骨折原因以及年齡）方面，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），故而可以對其之間進行比對分析[2]。

1.2 治療方法

借用外固定支架為對照組患者進行治療，治療方式如下:首先使用解剖方法對骨折部位（涉及到脛骨端關節面）進行處理，將骨折解剖至復位關節面，同時對其進行固定處理，固定使用的器具是螺絲釘。然后在完成解剖以及固定時，將脛骨骨干骨折處復位至原來的位置，復位所采用的技術是骨折間接復位技術。最后，使用外固定支架將骨折的跟骨、近端以及遠端牢固地固定住。

借用LCP為觀察組患者進行治療，治療方式如下：首先采用與對照組第一步驟相同的治療方式為患者進行治療。然后在完成解剖以及固定時，將脛骨骨干骨折處復位至原來的位置，復位所采用的技術是骨折間接復位技術，在復位的過程中，要遠離患者的骨折部位。與此同時將MIPPO技術的優勢充分發揮出內，經內踝的小切口并通過皮膚表面下的骨膜將接骨板外插至骨折部位，并橫跨越骨折端橋接接骨板，使骨折處局部軟組織的附著能被有效的保護。最后，使用螺絲釘將骨折近端和骨折近段固定在一起，使骨折得到非常牢固的固定[3]。

1.3 療效判定標準

患者在接受治療后，如果X線片的檢查結果顯示患者骨折位置處的踝穴已呈現標準狀態，且踝關節的運動恢復程度不少于75%，則說明療效為優；如果X線片的檢查結果顯示患者的外踝移位在3 mm以下，且踝關節的運動恢復程度在50%～75%之間，則說明療效為良；如果X線片的檢查結果顯示患者的外踝移位在5 mm以上，且踝關節的恢復程度不超過50%，則說明療效為差[4]。優良率的計算方式是療效為優的患者例數和療效為良的患者例數的總和再比上總患者例數，得出結果后再和100.00%相乘。

1.4 統計方法

借用SPSS 21.0統計學軟件對研究中的數據進行相關性分析以及處理，采用χ2為計數資料[n(%)]進行檢驗，采用 t為計量資料（±s）進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

為對照組和觀察組患者分別進行外固定支架和LCP的治療之后，對照組患者的優良率明顯要低于觀察組，兩組患者的優良率差異有統計學意義（P＜0.05）。具體的數據見表1。

表1 兩組患者的優良率對比

3 討論

脛腓骨遠端粉碎性骨折是一種在臨床上非常多見的復雜骨折，一旦骨折延伸至骨干部后，就會使患者產生延伸到骨干部的脛/腓骨遠端粉碎性骨折。延伸到骨干部的脛腓骨遠端粉碎性骨折在臨床上常伴有下述癥狀出現，比如關節軟骨出現了嚴重的損傷、脛骨踝關節面出現了程度不一的破裂，軟組織出現了較為嚴重的損傷。目前臨床上對該種疾病的治療多使用固定方式來對其進行治療，對于骨干患有嚴重粉碎性的骨折患者，需要對其進行軟組織和骨折部位的固定，從而可以對骨折的愈合以及關節功能的恢復產生促進作用，最終將臨床治療總有效率顯著地提高[5]。

外固定支架技術是一種既不是手術治療也不是非手術治療的半侵入固定技術，其具有如下幾方面的優點：操作過程非常簡單方便、力學性能非常良好、對患者產生的創傷較小、手術后的調節性能非常強，但缺點是會造成愈合時間被顯著延長，使患者容易出現成角畸形和針道感染并發癥。LCP治療是采用微創接骨板固定技術為患者進行骨折內部固定，借用長接骨板以橋接的方式對骨折處進行固定，這樣的固定方法可以不使骨折端被直接在暴露在外部，進而在將骨塊的活力保持在最大限度的范圍上，加快骨折的愈合時間，并且患者不會產生過多的不良反應。

該文通過研究得出：為對照組和觀察組患者分別進行外固定支架和LCP的治療之后，兩者的優良率分別為80.95%和95.24%，即對照組患者的優良率明顯要低于觀察組，兩組患者的優良率差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，對延伸到骨干部的脛腓骨遠端粉碎性骨折患者采用LCP治療方式進行治療，臨床治療效果較為顯著，具有較高的優良率，值得被進一步推廣至臨床上并應用。