老年腰椎間盤突出癥患者圍術期的疼痛護理要點

葛仁萍

復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，發病原因為患者的腰椎間盤的各個部分出現不同程度的退行性改變，并在外力作用下導致其纖維環發生破裂，相鄰的脊神經收到壓迫，從而出現腰痛的情況，臨床癥狀主要表現為腰痛、悲痛以及坐骨神經痛等，可進行保守治療或手術治療[1]。對于在圍術期的老年腰椎間盤突出癥患者，合理的臨床護理措施具有十分重要的作用，可提高患者的治療有效率。該文選取該院圍術期的老年腰椎間盤突出癥患者68例，研究分析老年腰椎間盤突出癥患者圍術期的疼痛護理要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2016年5月收治的68例老年腰椎間盤突出癥患者，進行隨機抽取后分成觀察組與對照組，每組34例。觀察組患者男18例，女16例，年齡 60～78 歲，平均（69.02±9.04）歲，病程 1～8 年，平均（4.53±1.26）年；對照組男 20 例，女 14 例，年齡62～80 歲，平均（71.03±3.07）歲，病程 1～9 年，平均（5.07±3.02）年。兩組患者的基本資料比較顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。納入標準：①所有患者經檢查均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準；②所有患者均簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組：使用常規護理模式，要求護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，介紹手術的相關流程，讓患者對病房和周圍環境有一定的了解，定期對患者房間進行打掃消毒，對患者的生命體征進行密切監測等。觀察組：在常規護理的基礎上實施無痛護理服務，具體內容如下：①術前護理：術前，護理人員會對患者進行疼痛宣傳教育，向患者講解手術疼痛的影響、鎮痛藥物的作用和效果，告知患者進行疼痛評估的方法等，以此加深患者對疼痛的認識，從而能夠理性的、合理的對自身的疼痛程度進行評估。②心理護理：與年輕人相比，老年人對疼痛會更加敏感、疼痛耐受力也更加薄弱，其術后的疼痛期間相對較長，患者可能會產生許多消極的負面情緒，所以護理人員應根據不同患者的性格特征和心理需求實施有針對性的心理疏導，多與患者互動交流，盡量滿足患者的需求，可通過聊天、播放音樂或視頻等方式分散患者注意力，幫助其減輕疼痛感。③監測護理：術后，護理人員需對患者的疼痛程度進行密切觀察和監測，對疼痛變化情況進行記錄，并根據適當給予鎮痛藥處理。④術后鍛煉指導：術后，護理人員對患者進行深呼吸指導，讓患者通過緩慢深呼吸的方式來放松心情。另外，護理人員可不定時對患者進行肌肉按摩，通過放松肌肉的方式來減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的VAS評分情況、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據進行分析整理，計量資料以（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

設備：DirectView DR3000數字化攝影系統，非結晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為 3 k×3 k（每像素 139 μm）、成像面積為43 cm×43 cm、檢測灰階為14bit,DOE為75%。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較

術前，兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；術后 12、24 h 和 48 h 觀察組患者的疼痛評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的疼痛評分比較[（±s），分]

組別手術前術后12 h 術后24 h 術后48 h觀察組（n=34）對照組（n=34）tP 5.23±0.98 5.22±0.94 0.043 0.966 5.96±0.31 8.03±0.59 18.110 0.000 4.29±0.12 5.97±0.79 12.259 0.000 2.40±0.31 4.97±0.86 16.393 0.000

2.2 兩組患者住院時間和并發癥發生率比較

觀察組患者的住院時間為（7.13±3.26）d，有 1 例患者發生并發癥，并發癥發病率為2.94%；對照組患者的住院時間為 （12.87±3.74）d，有7例患者發生并發癥，并發癥發病率為20.59%。觀察組住院時間明顯更短、并發癥發生率更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的臨床典型癥狀為腰背疼痛、下肢放射性疼痛、肛周和會陰處感覺異常以及大小便障礙，嚴重時可能會導致不完全性癱瘓等[3]，對老年患者的身體健康和生命質量均造成很大程度的影響。對于進行手術治療的老年患者來說，其疼痛耐受能力相對較差，對圍術期所產生的疼痛感會更加敏感，很有可能引起血壓血糖升高以及心腦血管意外等的發生[4]，對術后的治療和恢復產生十分嚴重的影響，所以需對患者實施合理的臨床疼痛護理措施。

與單純的常規護理模式相比，無痛護理服務更加注重對患者進行疼痛護理，護理人員通過疼痛宣傳、心理疏導、觀察監測以及放松鍛煉指導等方式幫助患者減輕疼痛感，具有良好的護理效果[5]。在疼痛宣傳方面，護理人員向患者講解疼痛的相關知識，讓患者對疼痛有一個客觀的、理性的認識，消除患者對手術疼痛的錯誤理解和認知，并能夠為手術做好提前準備[6]；心理護理對圍術期老年腰椎間盤突出癥患者具有十分重要的意義，護理人員應加強與患者、患者家屬的互動溝通，根據患者自身的具體情況實施心理疏導，對患者進行安慰和鼓勵，讓患者感覺到溫暖和關愛，提升對護理人員的好感度，樹立對手術治療和疼痛護理的信心。同時，護理人員需對患者家屬提出的任何疑問進行細心、耐心的解答，增強患者家屬的信任度，減少護患之間可能出現的問題。除此之外，護理人員可通過按摩肌肉或是對患者進行放松訓練等方式來緩解患者的疼痛感，以達到良好的疼痛緩解效果。該文以該院選取的老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分組后對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期的疼痛護理要點進行研究分析，結果顯示，術后無痛護理組患者的疼痛評分較常規護理組患者更高，住院時間更短、并發癥發生率更低（P＜0.05），由此可見，對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期實施無痛護理的臨床效果更加明顯。

綜上所述，無痛護理在老年腰椎間盤突出癥患者圍術期的臨床護理效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間、減輕疼痛程度、減少并發癥的發生率，并提高患者的治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣。