急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療效果評價

陳訓鋒

海南省海口市龍華區遵譚鎮衛生院內科，海南海口 571153

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種比較常見的疾病，老年人群的發病率比較高，臨床癥狀主要表現為咳嗽、喘息、咳痰等，對患者的生活質量產生了嚴重的影響[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或者是肺氣腫，如果進一步發展就會變為肺心病和呼吸衰竭的常見的慢性疾病[2]。該次研究為了幫助患者尋找一種比較好的治療辦法，更好的改善患者的預后，使患者的生活質量有效的提高，特選取2014年6月—2016年10月在該衛生院收治的慢性阻塞性肺疾病患者40例，采用有氧運動實施肺康復訓練治療，觀察分析患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該衛生院收治的慢性阻塞性肺疾病患者40例，其中男22例，女18例，年齡45～68歲，平均年齡（52.6±11.3）歲，病程 6～18 年，平均病程（9.34±3.81）年。所有患者都符合慢性阻塞性肺疾病相關的診斷標準，所有患者都自愿接受該次研究，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者都采用有氧運動實施康復治療。運動療法采用功率踏車進行訓練，根據患者的實際情況計算好運動量，一般采用最大攝氧量的50%～60%，或者是最大心率的70%～80%作為運動的靶心率，每次的靶心率時間累計控制在20～30 min，每天訓練1次即可，至少2～3次/周。訓練的強度可以根據患者自身的實際情況循序漸進，先慢慢的進行熱身，采用牽伸肌群練習、呼吸訓練、慢跑等，時間控制在10 min左右，根據患者的情況選擇持續訓練法、間斷訓練法、循環訓練法等，康復訓練治療的時間為6個月（1個周期），對患者的生命體征的變化進行密切的觀察，注意及時的調節氧流量，對于出現的異常情況及時發現及時處理。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前后的肺功能變化情況、動脈血氣分析以及患者的體能情況進行觀察分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究的所有數據進行分析處理，計量資料實施t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

所有患者在經過有氧運動肺康復治療后，患者的肺功能和血氣分析都顯著得到改善，而且患者的體能運動也比有氧運動肺康復治療前有所好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 1、表 2所示。

表1 治療前后患者的肺功能情況以及動脈血氣分析結果比較(±s)

表1 治療前后患者的肺功能情況以及動脈血氣分析結果比較(±s)

肺功能情況FEV1（L）項目FVC（L）FEV1/FVC（%）動脈血氣分析平均動脈氧分壓（mmHg）平均動脈二氧化碳分壓（mmHg）治療前（n=40）治療后（n=40）tP 2.42±0.47 3.62±0.57 5.65＜0.05 1.40±0.40 1.90±0.52 7.85＜0.05 47.64±9.55 67.25±9.63 5.66＜0.05 76.3±3.2 89.6±3.0 4.58＜0.05 53.3±4.0 32.2±3.0 9.09＜0.05

表2 治療前后患者的體能情況比較[(±s)，cm/s]

表2 治療前后患者的體能情況比較[(±s)，cm/s]

項目正常步速 最大步速治療前（n=40）治療后（n=40）tP 83.2±12.7 92.2±13.5 9.59＜0.05 119.4±18.5 147.7±21.8 10.72＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平以及生活方式的不斷改變，幾年來慢性阻塞性肺疾病的發病率在不斷的呈上升趨勢，對人們的身體健康產生了嚴重的影響。慢性阻塞性肺疾病的特點是氣道漸進發展和不可逆阻塞，患者的病程屬于不可逆性，大部分的患者的疾病都處于比較穩定的狀態，但是穩定期的患者仍然會存在低氧血癥，對患者的生活質量產生了非常大的影響。有相關的研究結果顯示，對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者實施肺康復治療的臨床效果已經被證實，這種康復訓練辦法不僅可以改善患者呼吸困難的癥狀，還可以提高其運動的耐受力，使患者的生活質量顯著的改善，而且對患者的心理障礙和社會適應能力都有所改善，最大限度的將患者的住院時間和次數都降低，減輕了患者家庭的經濟負擔。

有氧運動是人體在氧氣充分供應的情況下進行的相關體育鍛煉項目，這種運動可以使人體吸入氧氣和基本的需求相當，達到生理上的平衡狀態[3]。患者在進行有氧運動時，需要呼吸大量的空氣，因此對患者實施吸氧，可以有效的增強心、肺的鍛煉，使其肺活量和心臟功能增強。長期的堅持有氧運動，可以增加體內血紅蛋白的數量，使機體的抵抗力提高，是大腦皮層的工作效率和心肺功能都增強，脂肪的消耗也加快。健康教育可以讓患者更加清楚的掌握疾病的相關知識，認識到治療的關鍵所在。相關的研究結果發現[4]，該次研究結果也表明，經過治療后，患者的肺功能和血氣分析都比采用有氧運動康復治療前顯著改善，而且患者的體能狀況也優于康復治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證明，對于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用有氧運動實施康復治療的臨床優越性比較良好，這種辦法在一定程度上有效的改善患者的呼吸困難的狀況，使其運動的耐力不斷的提高，大大的改善了患者的生活質量[5]。

綜上所述，急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用有氧運動進行肺康復訓練，臨床效果比較顯著，顯著的改善了患者的體能狀況和肺功能，有助于幫助患者快速的恢復身體健康，使得患者的生活質量和臨床療效顯著的提高，值得在臨床上推廣應用。