品管圈對提高骨折患者早期功能鍛煉依從性的影響

陳 雪，王東旭，李俊峰

(吉林大學第二醫院,吉林 長春 130041)

品管圈(QCC)為由相同或者相近工作場所的人員自發組成一圈的小型團體，通常人數在6人左右，圈內成員集思廣益、全體合作，按照不同的組內分工解決護理工作中所遇到的問題，以一種比較輕松的方式進行工作，主要目的在于提高護理工作的效率，改善護理工作的質量[1]。本科室成立品管圈小組，利用質量管理方法對自2015年6月～2016年6月來我院進行護理的196例患者進行護理分析,收到了理想效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月～2015年6月來我院進行救治的骨折患者94例作為對照組，其中男63例，女31例，年齡16～73歲，平均(43±1.5)歲。2015年6月～2016年6月成立品管圈小組對來我院進行救治的骨折患者102例作為觀察組，其中男71例，女31例，年齡18～76歲，平均(44±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1成立品管圈小組:遵從自愿的原則，由科室護士自發組圈，成員共6人，其中護師4人，護士2人，本科以上學歷2人，大專學歷4人。平均年齡26.8歲，由護士長任圈長。通過頭腦風暴法選定圈名、主題，并圍繞主題制定活動計劃。設立圈名為“愛心圈”，寓意通過護理人員的愛心幫助骨折患者更好的康復。護理主旨：改進護理質量、優化服務流程、提升患者滿意度。

1.2.2主題選定:利用頭腦風暴方法對活動的選題進行各自提議，對每一個提議從重要性、院方政策、迫切性、可行性、圈能力等幾個方面進行討論研究。通過投票選舉得出最終活動主題。本次選出的主題為“提高骨折患者早期功能鍛煉依從性”。

1.2.3現狀調查:針對患者的早期功能鍛煉依從性進行調查，按照依從性可以分為：①完全依從，患者能夠遵守醫生的指導按時、按量完成指導動作進行功能鍛煉；②部分依從：患者能夠根據醫生指導完成部分功能鍛煉；③不依從：患者不愿意進行功能能行鍛煉。調查方式以問卷和面對面問答的方式進行，對獲得的資料進行記錄整理。

1.2.4分析原因:從醫護人員、患者因素、護理環境等三個方面進行調查分析，找出造成骨折患者早期功能鍛煉依從性不高的主要因素。得出的最終因素有以下幾個方面：疼痛因素、功能鍛煉計劃粗糙、對醫生的指導意見不夠信任、功能鍛煉指導教材不足。

1.2.5對策及實施:對上述分析中找的阻礙因素制定有針對性的對策。結合不同患者的病情狀況，制定相應的計劃表格并將表格置于患者的床頭，改變患者鍛煉計劃缺失的現狀，幫助患者在進行鍛煉可以按照計劃進行。

1.3評價指標:自行設計調查問卷分別從患者的依從性變化與護士綜合能力進行評分比較等方面進行調查評價。

1.4統計學方法:本次采用SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理分析，對調查數據采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組功能性鍛煉依從性對比:對照組總依從率為79.8%，觀察組總依從率為93.1%(χ2=9.937，P=0.001)。兩組數據比較，差異具有顯著統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組護士綜合能力比較:觀察組評分為(92.37±3.18)分，對照組評分為(54.72±3.41)分，t檢驗后得t=4.437，P=0.01，兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1兩組功能性鍛煉依從性對比[例(%)]

組別例數完全依從部分依從不依從總依從觀察組10268(66 7)27(26 5)7(11 8)95(93 1)對照組9432(34 1)43(45 7)19(20 2)75(79 8)χ2值9 937P值0 001

組別例數解決問題能力溝通協調能力團結和諧責任心總分觀察組10221 51±1 2822 84±2 1123 62±1 4324 40±1 9392 37±3 18對照組9410 32±1 0915 46±1 5211 23±1 7417 71±2 0154 72±3 41t值4 437P值0 01

3 討論

品管圈活動的開展，培養了員工自動自發的進取精神，促進了精細化管的發展,使得服務品質方面更上一個新臺階。

本研究在建立品管圈之后充分調動了護理人員的積極性，從而使骨折患者的早期功能鍛煉依從性得到了有效的提高，護理人員的工作能力也得到了較大的提升[2]。加強了患者的溝通，增進了患者對醫護人員的信任，改善了患者之間的關系，有效的指導患者進行功能性鍛煉。骨科治療的最終目的是幫助患者恢復肢體功能，肢體功能的恢復很大程度上依賴于功能性鍛煉。

綜上所述,建立品管圈不僅幫助患者的功能性鍛煉更加規范、標準，而且有助于更好地了解、解決管理中存在的問題，利用更科學的手段去改進護理質量，值得推廣應用。

[1] 胡秋云.品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐探討[J].吉林醫學,2015,36(15):3458.

[2] 喻 玲.品管圈活動在卒中偏癱患者肢體功能鍛煉中的應用效果分析[J].吉林醫學,2014,35(25):5742.