胺碘酮聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床效果

唐建磊

(河北省邢臺(tái)市第二醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000)

高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，隨著患者病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)有一系列病理學(xué)變化出現(xiàn)，較為常見(jiàn)的有房顫[1]。研究顯示，促使高血壓患者出現(xiàn)房顫的主要原因在于心房肌纖維化[2-3]。如果不及時(shí)采取科學(xué)有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療，便會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。研究顯示，胺碘酮聯(lián)合腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑在該疾病治療上的效果顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2016年10月來(lái)我院進(jìn)行治療的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者40例，平均年齡(62.05±8.12)歲，包括男24例，女16例；觀察組患者40例，平均年齡(62.21±8.26)歲，包括男26例，女14例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，符合臨床對(duì)比要求。

1.2治療方法：對(duì)照組(胺碘酮)：給予患者口服胺碘酮，服用的劑量為0.2 g/次，3次/d，1個(gè)療程為1個(gè)月。觀察組(胺碘酮+腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑)：胺碘酮用藥方法與對(duì)照組一樣，在此基礎(chǔ)上，要給予給患者口服貝那普利，服用的劑量為10 mg/次，1次/d，1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：進(jìn)行1個(gè)月治療后，患者血壓水平已經(jīng)正常，心電圖檢查結(jié)果顯示，房顫癥狀完全消失。有效：進(jìn)行1個(gè)月治療后，患者血壓接近正常水平，心電圖檢查結(jié)果顯示，房顫癥狀在很大程度上好轉(zhuǎn)為有效；無(wú)效：進(jìn)行1個(gè)月治療后，高血壓患者病情沒(méi)有發(fā)生任何變化，甚至更加嚴(yán)重，心電圖檢查結(jié)果顯示，患者的房顫癥狀沒(méi)有得到改善。對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓。

2 結(jié)果

2.1臨床療效：觀察組40例中顯效30例，占75%，有效9例，占22.5%，無(wú)效1例，占2.5%，總有效率97.5%；對(duì)照組40例中顯效24例，占60%，有效6例，占15%，無(wú)效10例，占25%，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ2=8.537 5，P=0.003<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后血壓比較：治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

項(xiàng)目例數(shù)舒張壓 治療前 治療后 收縮壓 治療前 治療后 對(duì)照組4089 67±4 4580 89±3 56①168 98±4 35138 78±4 89①觀察組4088 92±4 3270 00±1 25①②167 99±4 22122 26±5 26①②t值0 764818 25421 033114 5479P值0 44670 00000 30470 0000

注：與治療前對(duì)比，①P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，②P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

近年來(lái)，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，該疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果不及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，則會(huì)引發(fā)各種心律失常疾病出現(xiàn)，其中最為常見(jiàn)的一種為高血壓合并陣發(fā)性房顫[4]。該類(lèi)型患者通常會(huì)出現(xiàn)眩暈、呼吸急促、氣促、胸悶等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，所以需要及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療。胺碘酮屬于一種廣譜抗心律失常藥物，被廣泛性的應(yīng)用于臨床治療中。該藥物能夠用來(lái)對(duì)心肌傳導(dǎo)纖維和心房?jī)?nèi)的鈉離子進(jìn)行有效抑制，降低竇房結(jié)自律性，改善患者的心律失?，F(xiàn)象[5]。但是單獨(dú)采用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的效果往往不明顯，貝那普利屬于腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的一種，不僅能夠抑制血小板聚集和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，而且還能夠?qū)⒒颊叩难獕核斤@著降低。聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物對(duì)高血壓合并陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行治療，有利于發(fā)揮出藥物協(xié)同作用，將治療效果提高。

本研究單獨(dú)給予對(duì)照組患者胺碘酮治療，給予觀察組患者胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的75%，可知聯(lián)合治療效果的確切性。其次，相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對(duì)照組，進(jìn)一步證明聯(lián)合用藥方式具有顯著降壓作用。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療的效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 何日德.靜脈胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)高齡房顫的療效與安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1178.

[2] 劉 娟.胺碘酮聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床治療效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):47.

[3] 沈麗娟,劉金保,楊光筠，等.胺碘酮對(duì)陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(26):5787.

[4] 楊國(guó)愛(ài).應(yīng)用胺碘酮結(jié)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床可行性[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):72.

[5] 鄭創(chuàng)建.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):99.