中藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏療效觀察

張 華

(江西省鉛山縣中醫院，江西 鉛山 334500)

隨著我國生活節奏的加快，人們的生活壓力也在不斷增加，加之飲食習慣的改變等原因，室性早搏的發病率正在不斷升高。病情較輕的患者可以無任何臨床表現，或者只出現輕微的心悸、氣短等癥狀；病情較重的患者可有心動過速甚至心衰等表現，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。本研究通過對我院符合條件的102例患者進行分組對照治療，旨在研究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2016年12月來我院就診并確診為室性早搏患者102例，隨機選擇其中51例設為觀察組，剩余51例設為對照組。觀察組男30例，女21例，年齡48～72歲，平均(58.9±6.8)歲；病程1～10年，平均(5.35±2.14)年。對照組男25例，女26例，年齡45～70歲，平均(57.5±5.3)歲；病程1～12年，平均(6.12±1.87)年。對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除其他臟器嚴重病變及不配合本次治療的患者。

1.2治療方法：對照組服用穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司)9 g/次，3次/d；觀察組則使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，藥方：炙甘草、桂枝、遠志、茯苓各15 g，醋延胡索、桃仁各10 g，生龍骨、生牡蠣各28 g。兩組患者均以服藥28 d為1個療程[2]。

1.3觀察指標：①對比分析兩組患者治療效果，臨床癥狀明顯減輕或消失為顯效；癥狀有所改善為好轉；癥狀未見明顯改善、甚至加重為無效。②根據癥狀、脈相等對患者評價中醫證候積分[3]。③于治療前后描記患者心電圖，記錄早搏數量。

2 結果

2.1兩組患者治療后效果比較：治療后兩組患者在總有效率的比較中，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2評價兩組患者中醫證候積分：在中醫癥候積分對比中，兩組患者均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1對比兩組患者治療后效果[例(%)]

組別例數顯效好轉無效總有效率觀察組5129(56 9)16(31 4)6(11 8)45(88 2)對照組5126(51 0)17(33 3)8(15 7)43(84 3)P值>0 05>0 05>0 05>0 05

組別例數治療前治療后觀察組5137 39±3 7721 23±3 47對照組5137 18±3 5625 31±3 38P值>0 05<0 05

組別例數治療前治療后對照組514438 67±3754 232533 47±864 51觀察組514582 11±3127 841967 43±508 56P值>0 05<0 05

2.3對比兩組患者室早總數變化：治療后28 d后，觀察組室性早搏數量降為(1 967.43±508.56)次，較對照組的(2 533.47±864.51)次降幅明顯，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

3 討論

室性早搏是臨床常見癥狀，其發病原因多種多樣，酗酒、情緒激動、勞累、抽煙等都可引起室性早搏的發生。非心臟器質性病變患者出現室早，治療上應該首先找到誘因，在遠離誘因的同時可給予穩心顆粒；如室性早搏患者有冠心病、心肌病等器質性病變，則應積極治療原發病，加用抗心律失常等藥物[4]。目前，西藥在治療心律失常的同時，常帶來較嚴重的不良反應，如強心藥洋地黃的大量使用可能引發洋地黃中毒等。隨著人們生活水平的提高及醫學技術的發展，患者及醫務人員對室性早搏的治療提出了更高的要求，安全、有效的治療方式仍然在不斷探索中。

中醫認為室性早搏屬“胸痹、心悸”，為本虛標實證，驚擾、虛損及外邪侵襲均可誘發[5]。《金匾要略》中有記載桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可用于血痹虛勞病的治療，其中桂枝、牡蠣可調節陰陽、固澀精液，亦有交通心腎等功效；醋延胡索可活血、止痛；龍骨有安神、止汗的作用；遠志可安神寧心、消腫解毒[6]。國內有研究表明，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對心陽虧損、因虛至悸等病機所致的室性早搏有良好療效[7]。為進一步探討分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效，本研究對我院符合條件的102例患者進行了分組對照治療。

本研究結果顯示，治療后兩組患者在總有效率的比較中，差異無統計學意義(P>0.05)；在中醫癥候積分對比中，兩組患者均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組明顯，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后28 d后，觀察組室性早搏數量降幅明顯大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在室性早搏的治療中療效確切，可明顯降低患者室性早搏數量，推薦應用于臨床。

[1] 王保英.觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床療效[J].內蒙古醫藥，2016，35(7)：26.

[2] 張 良，李敬斌，李佳卓.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息，2015,32(1)：101.

[3] 饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價[J].中國處方藥，2017,15(1)：100.

[4] 夏惠英.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療心動過緩伴室性早搏32例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2014,30(8)：46.

[5] 李志勇.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏56例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32(25)：13.

[6] 李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016,4(16)：165.

[7] 王麗華，劉東方.加減核桃承氣湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥學報，2013,10(3)：169.