生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片對肺癌晚期患者生活質量的影響

周建軍

(江蘇省泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300)

肺癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，絕大部分患者確診時已為晚期，進而錯過最佳手術治療機會，使化療成為治療該病的主要手段[1]。放化療、靶向治療的發展一定程度可延長患者的生存期，但再次進展的患者往往治療困難。終末期的肺癌患者往往有咳嗽、氣短、胸痛、乏力、食欲不振等癥狀，臨床咳嗽、胸痛給予止咳、止痛往往能緩解，但氣短、乏力、食欲不振治療困難。有學者表明[2]，對晚期肺癌患者給予生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片治療有助于改善其臨床癥狀表現，提高其生活質量。本研究觀察生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片治療肺癌晚期的效果及對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月～2017年1月在我院腫瘤科進行治療的肺癌晚期患者60例為本次研究對象，所有參與本次研究的患者均已經影像學、病理學以及細胞學檢查確診。納入標準：①未合并糖尿病及高血壓史者；②不存在性激素類藥物治療史者；③預估生存期≥3個月者；④Karnofskv評分≥70分者；⑤意識清楚，可進行正常溝通交流者；⑥參與者本人及家屬均知情同意者；⑦凝血功能正常者。排除標準：①不能按要求定期隨訪檢查者；②心、肝、腎等重要臟器存在嚴重病變者；③妊娠或哺乳期婦女者；④依從性較差者。本項目的研究經過已由我院倫理委員的審批及同意。將納入患者參照不同的治療方式分為對照組(n=30)和治療組(n=30)。其中對照組男16例，女14例；年齡38～75歲，平均(52.06±2.84)歲；病理學分類：鱗癌18例，腺癌12例。治療組男15例，女15例；年齡37～75歲，平均(52.13±2.67)歲；病理學分類：鱗癌17例，腺癌13例。經統計學的比較分析，兩組患者上述主要基線資料結果顯示，差異無統計學意義(P>0.05)，組間可進行該項研究的討論對比。

1.2方法：對照組患者首先進行止痛、止咳、吸氧、化痰及靜脈營養治療手法，并以采用常規對癥治療為主要手段。治療組在對照組的基礎上采用生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片進行治療，其中生脈注射液(國藥準字Z20043172，50 ml)50 ml溶于5%葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，連續用藥1個療程，間隔14 d，重復用藥；醋酸甲地孕酮分散片(國藥準字H20123089，160 mg)160 mg，口服，1次/d。兩組患者均連續治療2個療程，治療期間所有患者均應忌辛辣食物及煙酒。

1.3觀察指標及療效評定：①生活質量參照臨床受益療效進行評估：其中進食量分為增加、無變化、減少三個等級，患者每天進食量增加超過100 g即為增加，患者每天進食量減少低于100 g即為無變化，患者每天進食量減少超過100 g即為減少；體質量變化分為增加、穩定、減輕三個等級，患者經過治療體質量增加超過1.0 kg者即為增加，患者經過治療體質量減少低于1.0 kg即為穩定，患者經過治療體質量減少超過1.0 kg者即為減少；KPS評分分為改善、穩定、降低三個等級，經過治療患者KPS評分增加超過10分者即為改善，經過治療患者KPS評分減少小于10分者即為穩定，經過治療患者KPS評分減少超過10分者即為降低。②不良反應依據WHO標準進行評估。

1.4統計學方法：使用SPSS 18.0軟件對臨床研究數據進行統計學分析，計數資料以百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后進食量比較：經過治療，治療組進食量情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1兩組患者治療后進食量比較[例(%)]

組別例數增加無變化減少治療組3017(56 67)9(30 00)4(13 33)對照組307(23 33)8(26 67)15(50 00)χ2值10 594P值0 005

2.2兩組患者治療后體質量比較：經過治療，治療組體質量改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者治療后體質量比較[例(%)]

組別例數增加穩定減輕治療組3016(53 33)6(20 00)8(26 67)對照組305(16 67)11(36 66)14(46 67)χ2值8 869P值0 012

2.3兩組患者治療后KPS評分比較：經過治療，治療組KPS評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3兩組患者治療后KPS評分比較[例(%)]

組別例數改善穩定降低治療組3016(53 33)8(26 67)6(20 00)對照組307(23 33)10(33 33)13(43 34)χ2值6 323P值0 042

2.4兩組患者不良反應比較：對照組出現顏面潮紅3例，靜脈炎1例，皮疹4例，口干2例，不良反應發生率為33.33%(10/30)；治療組出現顏面潮紅4例，靜脈炎0例，皮疹2例，口干3例，不良反應發生率為30.00%(9/30)，兩組間不良反應發生率經統計學比較，差異無統計學意義(χ2=0.077，P=0.781)。

3 討論

肺癌晚期患者由于病情進展而容易出現機體功能減退、營養不良等多種現象，分析其原因可能是[3-4]：①腫瘤患者體內常以無氧代謝為主要方式，繼而造成能量利用率低下情況；②腫瘤患者機體內部常伴隨不同程度炎癥反應，而體內炎性介質的釋放能夠加劇能量耗損，進一步惡化病情。終末期的肺癌患者因為手術治療的效果不理想，加之病灶可發生遠處轉移，導致機體多臟器出現衰竭，體質消耗等諸多不良現象，常常使其表現為體質差、喘粗、氣急以及水腫等寒凝毒結、陽氣衰敗等征象，進而對患者的生命安全構成嚴重威脅。

醋酸甲地酮分散片作為臨床治療子宮內膜癌、晚期乳腺癌等一線藥物，其屬于半合成孕激素衍生物，不僅能夠通過誘導機體生成脂肪酶及合成脂肪，還可發揮顯著的促進蛋白同化作用，以此改善肺癌晚期患者食欲，增加體質量[5]。生脈注射液組方為人參、麥冬以及五味子，其中人參性溫、味甘、微苦，具有大補元氣之功效，同時還可益氣生津；麥冬性微苦，為潤肺生津、養陰宜胃之要藥；五味子性溫、微酸，能發揮顯著的澀精止瀉、斂肺滋腎、生津止汗作用，方中諸藥合用，共奏益氣固本、養陰生津之功[6-7]。本研究結果表明，經過治療，治療組進食量、體質量、KPS評分改善情況顯著優于對照組，同時兩組間不良反應發生率經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)。表明生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片使用可明顯改善患者生活質量，同時安全可靠。可能是醋酸甲地酮分散片具有的同化作用可提高機體對能量、蛋白質以及鈉的需求量，增加正氮平衡功效，且該藥物具有明顯保護胃腸道功能，減輕患者化療過程中出現的不良反應，加之生脈注射液經現代藥理學證實具有增強機體免疫功能，抗疲勞，提高機體防御能力，進而改進患者機體功能，改善其生活質量，本研究結果同相關報道[8-10]相似。

綜上所述，對肺癌晚期患者給予生脈注射液聯合醋酸甲地孕酮分散片治療可明顯提高機體免疫功能，增加患者食欲，有助于患者生活質量的提高，效果顯著，值得臨床推廣應用。

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