觀察支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的臨床效果

賴盈盈

(達川區人民醫院，四川 達州 635000)

支氣管擴張合并感染是臨床上較為常見的疾病，其多繼發于急慢性呼吸道感染，臨床會導致患者出現慢性咳嗽、濃痰等癥狀。目前臨床對于該病癥的治療上尚缺乏根治方法，主要治療目的為控制感染、清除痰液。常規治療多采取藥物療法，但若抗生素使用不合理則可能導致患者出現不良反應或產生耐藥性，降低了臨床治療效果[1]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥療法得以在該病癥治療中推廣應用。此次研究將對本院2015年1月～2017年2月間收治的78例支氣管擴張合并感染患者實施分組治療，以此探析支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2015年1月～2017年2月間收治的78例支氣管擴張合并感染患者為研究對象，隨機分為兩組，每組39例。對照組采取常規治療，觀察組則采用支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療。納入標準：①均經臨床相關檢查確診為支氣管擴張合并感染。②無意識障礙，可進行正常交流。③近期未曾接受過其他手術治療。④無惡性腫瘤或其他重要臟器嚴重疾病。⑤均知曉此次研究目的以及具體方法，均為自愿參加并簽署知情同意書。觀察組男23例，女16例。年齡35～64歲，平均(46.6±5.7)歲?；疾r間3～14年，平均(7.1±2.3)年。對照組男24例，女15例。年齡34～65歲，平均(46.7±5.8)歲。患病時間3～15年，平均(7.2±2.5)年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組：對患者實施祛痰、抗感染、維持水電解質平衡、補液等常規基礎治療，如有必要則需要對患者進行解痙平喘治療。

觀察組：在對照組治療基礎上對患者實施支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療，具體如下：術前患者肌內注射阿托品，用藥量為0.5 mg，同時使用濃度為2%的利多卡因對患者進行咽喉部以及鼻黏膜表面麻醉，麻醉起效后進鏡，同經由吸引管將5～10 ml的利多卡因注入到氣管以及支氣管中。將支氣管以及氣管中的分泌物吸除干凈，之后依據相關診斷結果判斷出感染肺段以及肺葉，將纖維支氣管鏡前端嵌入病變肺段或肺葉的支氣管開口處，注入灌洗液(使用濃度為0.9%的NaCl注射液作為灌洗液，溫度控制在37℃左右，20～30 ml/次)，促使肺組織以及支氣管可與灌洗液充分接觸，之后反復抽吸5～6次，直到灌洗液澄清為止。之后注入敏感的抗菌藥物(此次研究選用依替米星)，0.2～0.3 g/次，每間隔3 d進行1次治療。

1.3療效評價標準[2]：患者經治療后臨床癥狀，如咳嗽、咯痰、發熱等癥狀以及肺部啰音等體征均基本消失，相關檢查結果均提示基本恢復正常則為顯效。經治療后患者臨床癥狀及體征均得到極大改善，相關檢查結果提示病灶吸收50%以上為有效。未達到如上標準或病情出現加重跡象則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總病例數×100%。

2 結果

2.1兩組治療效果的比較：觀察組治療后總有效率為97.4%，對照組為82.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間、住院時間的對比、分析：與對照組比較，觀察組患者咳嗽、咯痰消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間以及住院時間等均得到明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1兩組治療效果的比較分析[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效對照組3920(52 3)12(30 8)7(17 9)32(82 1)觀察組3928(71 8)10(25 6)1(2 6)38(97 4)χ2值5 014P值<0 05

組別例數咳嗽咳痰消失時間肺部啰音消失時間退熱時間住院時間對照組3911 5±4 213 4±2 26 1±1 415 3±2 2觀察組397 1±3 410 2±2 44 2±1 210 6±2 7t值5 0856 1386 4348 427P值<0 05<0 05<0 05<0 05

3 討論

支氣管擴張臨床發病率較高，尤以中老年人群最為常見。支氣管擴張往往病程較長，且往往會同時合并感染，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也在極大程度上降低了患者的生活質量。以往臨床治療該病癥多采取抗感染、祛痰、糾正水電解質紊亂、營養支持以及吸氧等療法為主，但該種治療方法往往難以有效根除病菌，加之抗生素使用不合理會較易引發各類不良反應，增加病菌耐藥性，因此支氣管擴張極易反復發作[2]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，纖維支氣管鏡得以在臨床推廣應用，使用纖維支氣管鏡對支氣管擴張合并感染病患進行支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療可直視病灶，準確、有效地清除炎性分泌物，吸除大量膿性痰液，解除氣道阻塞，同時局部注入敏感抗生素也可有效提高殺菌效果，確保藥物直達病灶，減少全身用藥量[3]。

在此次研究中，觀察組患者實施了支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療，研究結果提示與對照組進行比較，臨床治療總有效率97.4%得到顯著提高。對比兩組病患咳嗽、咯痰消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間以及住院時間等指標，結果均提示觀察組所得效果更為顯著。如上研究結果證明對支氣管擴張合并感染患者使用支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療療效顯著，但同時也需要注意支氣管肺泡灌洗的操作雖然較為安全，嚴重并發癥發生幾率相對較低，但因治療操作仍然屬于侵入性治療，因此不可避免會為患者帶來一定痛苦，同時也有可能會導致患者出現一過性低氧血癥，為避免如上不良事件的發生，要求操作者在進行治療過程中要動作輕柔，麻醉要充分，同時也要予以吸氧，以便確保治療效果的同時降低不良事件的發生幾率，提高患者的治療安全性。

綜上所述，對支氣管擴張合并感染患者使用支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療可得到較為理想的臨床治療效果，幫助患者盡快減輕臨床癥狀，從而減輕患者的痛苦，幫助患者盡快恢復健康，故值得臨床推廣應用。

[1] 馬麗娜·艾山拜,于世寰.支氣管肺泡灌洗聯合注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,32(3):21.

[2] 楊曉娟,曹官銘,閆 霞,等.支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2015,15(13):2515.

[3] 李曉轅,譚恩麗,彭麗萍.支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效[J].中國老年學雜志,2014,31(6):741.