對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

李 睿

〔三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心人民醫(yī)院）兒科，湖北 宜昌 443000〕

哮喘在臨床上較為常見(jiàn)。兒童是此病的主要發(fā)病群體。哮喘患兒的病情多在夜間或凌晨發(fā)生，其在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。霧化吸入療法是臨床上治療哮喘的常用方法之一。通過(guò)對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療，能有效地減輕其氣道的炎癥反應(yīng)，緩解其咳喘等癥狀。在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療期間，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本文將近年來(lái)在三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院接受霧化吸入治療的60例哮喘患兒作為研究對(duì)象，探討對(duì)其進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本文的研究對(duì)象是2018年4月至2019年4月期間在三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院接受霧化吸入治療的60例哮喘患兒。其病情均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受霧化吸入治療，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本次研究。其中，排除合并有呼吸衰竭、心力衰竭、患有先天性心臟病及年齡＜3歲的患兒。將這些患兒按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。觀察組患兒的平均年齡為（5.3±0.5）歲，其平均病程為（1.5±0.4）年；其中，男女分別有11例和19例；輕度哮喘患兒有14例，中度哮喘患兒有11例，重度哮喘患兒有5例。對(duì)照組患兒的平均年齡為（5.6±0.4）歲，其平均病程為（1.6±0.3）年；其中，男女分別有12例和18例；輕度哮喘患兒有15例，中度哮喘患兒有12例，重度哮喘患兒有3例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將200 μg的布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552）與適量的生理鹽水混合后加入到霧化吸入器內(nèi)，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療。每次治療10 min左右，每天治療2次，共治療5～7 d。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理及口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行霧化吸入治療前的護(hù)理。（1）與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向其介紹哮喘的相關(guān)知識(shí)，使其了解對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療的原理、目的、方法及必要性。向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，以提高其對(duì)治護(hù)工作的配合度。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以減輕其焦慮、急躁等不良心理，使其以積極的心態(tài)配合治護(hù)工作。（2）哮喘患兒的年齡較小，其自主意識(shí)較差，不能很好地表達(dá)自身的感受和情緒，因此其在出現(xiàn)身體不適及緊張、恐懼等情緒時(shí)多會(huì)以哭鬧的形式來(lái)表達(dá)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意。為此，在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療前，應(yīng)以溫和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，以減輕其對(duì)護(hù)理人員的陌生感[2]。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重的患兒，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式（如為其提供玩具、播放動(dòng)畫(huà)片或卡通音樂(lè)等）來(lái)緩解其負(fù)面情緒。（3）保持患兒病房環(huán)境的整潔、安靜，將其病房?jī)?nèi)的溫度維持在22℃～24℃之間。根據(jù)患兒的年齡、面部特征等為其選擇合適的吸入器。對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)為其使用0.5 mm的噴嘴吸入藥液，以方便小顆粒的藥物進(jìn)入其氣道內(nèi)。對(duì)于年齡較大的患兒，應(yīng)為其使用面罩吸入藥液，以加速藥物進(jìn)入其氣道的速度[3]。在進(jìn)行霧化吸入治療前，將患兒呼吸道內(nèi)的分泌物清除干凈，保持其氣道通暢。2）進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療的過(guò)程中，協(xié)助其保持舒適的體位（如坐位或半坐位）。對(duì)于年齡較小的患兒，可讓其斜靠在其家長(zhǎng)的臂彎中。密切觀察患兒的呼吸頻率及面色的變化情況等。若治療的過(guò)程中患兒出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白及哭鬧不安等情況，應(yīng)暫停治療，并對(duì)其進(jìn)行低流量吸氧。待其上述情況好轉(zhuǎn)后再對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。3）進(jìn)行霧化吸入治療后的護(hù)理。對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療后，及時(shí)為其漱口，清潔其面部，并注意觀察其心率和呼吸頻率的變化情況。為患兒拍背，使其將呼吸道內(nèi)的分泌物咳出[4]。對(duì)霧化器進(jìn)行消毒和干燥處理，保證霧化器的清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組患兒的對(duì)治療的依從性（用依從、一般依從和不依從評(píng)價(jià)其對(duì)治療的依從性）。依從：患兒在接受霧化吸入治療的過(guò)程中無(wú)哭鬧等行為，能夠積極地配合治療。一般依從：患兒在接受霧化吸入治療的過(guò)程中存在輕度的哭鬧行為，但能夠在護(hù)理人員或其家長(zhǎng)的引導(dǎo)下完成治療。不依從：患兒在接受霧化吸入治療的過(guò)程中存在嚴(yán)重的哭鬧行為，不能配合治療或?qū)е轮委熤袛唷？傄缽穆?（依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治護(hù)后，比較兩組患兒哮喘癥狀緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后兩組患兒對(duì)治療的依從性

護(hù)理后，觀察組患兒與對(duì)照組患兒對(duì)治療的總依從率分別為90%與73.33%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患兒對(duì)治療的依從性

2.2 對(duì)比治護(hù)后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間

治護(hù)后，觀察組患兒哮喘癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治護(hù)后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，）

表2 對(duì)比治護(hù)后兩組患兒哮喘癥狀緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，）

哮喘癥狀緩解的時(shí)間 住院的時(shí)間3.8±1.5 7.9±0.5 5.5±2.9 10.4±0.8 t值 8.97 6.21 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘是一種由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。臨床研究表明，哮喘的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素等多種因素有關(guān)。兒童是哮喘的主要發(fā)病群體。對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療能顯著減輕其氣道的炎癥反應(yīng)，保持其氣道濕潤(rùn)，促進(jìn)其氣道分泌物的排出。兒童對(duì)接受霧化吸入治療的依從性較差。因此，臨床上在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5-6]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受霧化吸入治療的哮喘患兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其對(duì)治療的依從性，縮短其哮喘癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間。