個體化護理干預在鹽敏感性高血壓患者護理中的應用效果

洪明花 王曉玲

[摘要] 目的 探討個體化護理干預在鹽敏感性高血壓患者護理中的應用效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年12月間收治的84例鹽敏感性高血壓患者，隨機分為兩組，對照組（n=42）接受常規護理干預，觀察組（n=42）予以個體化護理干預。隨訪1年，比較兩組的護理效果。 結果 隨訪1年后，觀察組收縮壓[（122.38±10.56）mmHg]、舒張壓[（89.40±10.12）mmHg]均明顯高于對照組[（133.62±15.20）、（94.13±10.60）mmHg]，差異有統計學意義（t收縮壓=4.789，t舒張壓=2.092，P<0.05）；觀察組患者心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發癥發生率（16.67%、9.52%、7.14%）明顯低于對照組（47.61%、38.10%、23.81%），差異有統計學意義（χ2心律失常=9.224，χ2血肌酐增高=9.450，χ2腦卒中=4.459，P<0.05）；觀察組患者對護理的滿意度較對照組高（95.23% vs 80.95%），差異有統計學意義（χ2護理滿意度=4.086，P<0.05）。 結論 個體化護理干預可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低相應并發癥發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 個體化；護理；鹽敏感性；高血壓

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing intervention in the nursing of patients with salt-sensitive hypertension. Methods 84 patients with salt-sensitive hypertension admitted to the hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups. The control group （n=42） received routine nursing intervention. The observation group （n=42） was given individualized nursing interventions. After 1 year of follow-up， the nursing effects of the two groups were compared. Results After 1 year of follow-up， the systolic blood pressure [（122.38±10.56） mmHg] and diastolic blood pressure [（89.40±10.12） mmHg] were significantly higher in the observation group than in the control group [（133.62±15.20）， （94.13±10.60） mmHg]， the difference was statistically significant （t systolic blood pressure = 4.789， t diastolic blood pressure = 2.092， P<0.05）； observation group of patients with arrhythmia， increased serum creatinine， cerebral complication rate（16.67%， 9.52%， 7.14%） was significantly lower than the control group （47.61%， 38.10%， 23.81%）， the difference was statistically significant （χ2 arrhythmia = 9.224， χ2 serum creatinine = 9.450， χ2 stroke=4.459，P<0.05）； observation group of satisfaction with nursing was higher than that of the control group （95.23% vs 80.95%）， and the difference was statistically significant （χ2 care satisfaction = 4.086， P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve the blood pressure of salt-sensitive hypertensive patients and reduce the incidence of corresponding complications， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Individualization； Nursing； Salt sensitivity； Hypertension

鹽敏感性高血壓是由于鹽攝入量相對過高導致的高血壓，臨床研究發現鹽敏感性高血壓患者對鹽的敏感性隨著年齡增長而增加[1]。在血壓正常群體中，鹽敏感性檢出率為20%左右，而在高血壓群體中檢出率可達28%～74%[2-3]。所以加強對鹽敏感性高血壓患者的有效干預對于降低高血壓的發生、發展具有重要的意義。該研究方便選取2015年1月—2016年12月該院收治的84例鹽敏感性高血壓患者為研究對象，探討個體化護理干預在鹽敏感性高血壓患者護理中的應用效果，為臨床防控提供理論參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的鹽敏感性高血壓患者84例，患者均符合我國鹽敏感性高血壓的診斷標準[4]。將研究對象按照隨機數字表法進行分組，共分為觀察組和對照組兩組，每組各42例。觀察組男23例、女19例；平均年齡（64.95±10.50）歲；平均病程（6.50±2.40）年。對照組男24例、女18例；平均年齡（65.05±10.62）歲；平均病程（6.61±2.35）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。上述84例患者均對該研究知情同意，且該研究經醫學倫理委員會審核批準后開展。

1.2 干預方法

兩組患者均采用常規的降壓藥物進行降壓治療，對照組給予常規護理干預：開展相應健康教育，叮囑患者注意合理膳食、營養搭配及鈉鹽攝入量，保證充足睡眠，必要時給予患者適量鎮靜藥物。

觀察組在常規護理干預的基礎上，加用個體化護理干預，主要包括為每位患者分配責任護士，和患者進行積極溝通，形成較好的護患關系，了解患者及其家庭的基本信息、生活習慣；對患者進行積極的抗孤獨、抑郁等不良情緒疏導；根據患者的個體身體情況，制定符合其生理需求的個性化飲食方案，特別要給患者解釋降低鈉鹽攝入并增加鉀鹽和鈣鹽攝入的必要性；制定慢跑、散步等既符合患者目前的體質情況，又能提高其體質的運動計劃；每日監測患者血壓情況，并告知患者血壓變動，及時發現血壓異常增高，查找增高原因并給予針對性改善?；颊叱鲈簳r，給患者制定個體化的飲食、運動方案，囑咐患者遵守飲食、運動方案，并定期來醫院復查。兩組患者出院后均接受1年的隨訪。

1.3 觀察指標

比較護理前及隨訪1年后兩組患者血壓控制情況，統計隨訪期間患者并發癥發生情況，并采用自制的調查問卷就患者對護理的滿意度進行評價。

護理滿意度：調查問卷共包含10個項目，共計20～100分；分數（F）高于80分為滿意，60≤F<80分為尚可，F低于60分為不滿意。滿意度（%）為滿意率與尚可率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用例數（百分比）表示，其比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，其比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者血壓控制情況

護理前，兩組患者收縮壓、舒張壓組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪1年后，觀察組收縮壓、舒張壓降低程度均明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者發生心律失常、血肌酐增高、腦卒中例數分別為7例（16.67%）、4例（9.52%）、3例（7.14%），對照組分別為20例（47.61%）、16例（38.10%）、10例（23.81%）。觀察組上述各并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2心律失常=9.224，P心律失常=0.002；χ2血肌酐增高=9.450，P血肌酐增高=0.002；χ2腦卒中=4.459，P腦卒中=0.035）。

2.3 兩組患者護理滿意度

觀察組患者對護理滿意34例，尚可6例，不滿意2例；對照組患者對護理滿意22例，尚可12例，不滿意8例。觀察組患者對護理的滿意度較對照組高（95.23% vs 80.95%），差異有統計學意義（χ2護理滿意度=4.086，P護理滿意度=0.043）。

3 討論

臨床上可根據高血壓患者自身對鹽負荷表現出的不同反應，將此類疾病分為鹽敏感性高血壓及非鹽敏感性高血壓[5]。其中鹽敏感性高血壓患者若食用高鹽食物后，則細胞膜上的Na+轉運通道會出現異常，導致患者紅細胞中Na+含量將明顯上升，繼而表現出血壓上升，并于限鹽后血壓可明顯下降。鹽敏感性高血壓患者比正常高血壓患者更容易出現心室肥厚、腦卒中等癥狀[6-8]，目前對其治療主要包括降低血壓、飲食干預治療[9]。但傳統的護理干預在一定程度上很難提高患者的治療及相應干預的依從性，不利于保證治療及護理效果。

個體化護理干預是指針對患者病情、臨床癥狀及生活習慣等多重因素的差異，制定不同干預方案對其開展有針對性的護理[10-11]。對于鹽敏感性高血壓患者，此干預方法有利于準確地了解患者日常的飲食狀態及習慣，更有利于指導患者限制每日攝入鹽的總量，優化鉀鈉攝入比，從而有利于降低心腦血管病等并發生的發生[12]。

該研究采用的個體化護理干預，在強調了低鈉飲食的重要性的基礎上，對患者進行心理、運動等開展個體化指導，同時于出院后加強對患者的隨訪干預，上述結果發現，個體化護理干預患者收縮壓[（122.38±10.56）mmHg]、舒張壓[（89.40±10.12）mmHg]改善程度均明顯優于高于常規護理患者[（133.62±15.20）mmHg、（94.13±10.60）mmHg]，此外個體化護理干預患者心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發癥發生率（16.67%、9.52%、7.14%）明顯低于常規護理患者（47.61%、38.10%、23.81%），對護理滿意度高于常規護理患者（95.23% vs 80.95%）；提示個體化護理干預可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低相應并發癥發生率，并可有助于改善護患關系。這可能是由于個體化護理干預根據患者病情等個體化情況制定不同的護理干預措施，有助于患者對護理依從性的提高及利于患者的跟蹤隨訪，故護理效果等更佳。賀曉娟等人[13]采用個體化干預對54例鹽敏感性高血壓患者進行護理，結果顯示，與常規護理相比，鹽敏感性高血壓患者血壓顯著改善[收縮壓：（124.0±9.8）mmHg vs（141.0±8.5）mmHg；舒張壓：（83.6±6.5）mmHg vs（96.0±8.8）mmHg；]，且并發癥發生率顯著低于接受常規護理患者（血肌酐升高：11.1% vs 29.6%；心律失常：16.7% vs 40.7%；腦卒中：18.5% vs 22.2%），與該研究所得結論一致。

綜上所述，個體化護理干預可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發癥發生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-09）