溝通方法在門診采血中的應用價值

王美仁

[摘要] 目的 探討溝通方法在門診采血中的應用價值。方法 方便選擇2017年1—12月門診采血體檢者300例，根據體檢采血時間的先后將其均分為對照組和觀察組，每組150例。對照組采用常規普通采血方法及溝通方式（首先對采血對象進行資料查對，確認后完成采血操作，并囑采血對象按壓血管與皮膚穿刺點，交代相應注意事項），觀察組在對照組基礎上積極應用溝通方法（采用人文關懷的溝通方法與受檢者進行交流，同時加強護理人員對面部表情的管理，目光應做到盡量柔和，并對不同年齡段的采血者采取不同的溝通方式）。于采血后比較兩組護理滿意率及穿刺局部淤血率的差異。 結果 觀察組滿意率比對照組高（95.33% vs 86.00%），淤血率比對照組低（3.33% vs 9.33%），差異有統計學意義（χ2=7.721、4.424，P<0.05）。 結論 門診采血中使用溝通方法能提高護理滿意率，降低淤血率，具有良好的應用價值。

[關鍵詞] 溝通方法；靜脈采血；門診；淤血率；滿意率；護理

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application value of communication methods in blood collection in outpatients. Methods 300 cases of blood collection examinations from January to December 2017 were convenient selected. According to the blood collection time， they were divided into control group and observation group， 150 cases in each group. The control group used the conventional common blood collection method and communication method （firstly， the blood collection object was checked for data， the blood collection operation was completed after confirmation， and the blood collection object pressed the blood vessel and the skin puncture point to explain the corresponding precautions）， and the observation group was based on the control group and actively apply communication methods （using humanistic communication methods to communicate with the subjects， and strengthen the management of facial expressions by nursing staff， the eyes should be as soft as possible， and different ways of communication should be adopted for blood collectors of different ages）. After the blood collection， the difference of nursing satisfaction rate and local congestion rate between the two groups was compared. Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （95.33% vs 86.00%）， and the congestion rate was lower than that of the control group （3.33% vs 9.33%）. The difference was statistically significant （χ2= 7.721， 4.424， P<0.05）. Conclusion The use of communication methods in outpatient blood collection can improve the satisfaction rate of nursing and reduce the rate of congestion， and has good application value.

[Key words] Communication method； Venous blood collection； Outpatient； Congestion rate； Satisfaction rate； Nursing

門診采血是醫院常規檢查流程中不可或缺的重要項目，也是體檢中最常見的有創操作。該院屬于婦幼專科醫院，體檢對象為婦女兒童，尤其是嬰幼兒對針尖存在天然的恐懼感，且自控能力較低，在靜脈采血中出現哭鬧等不配合行為，極有可能導致采血失敗，甚至產生不良反應[1-2]。溝通是人與人之間進行情感交流的過程，和諧良好的溝通是護患關系保持融洽，并順利完成采血過程的前提[3]。為優化采血護理服務質量，該院對溝通方法對采血配合度的影響展開研究，分析2017年1—12月間門診采血體檢者300例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診采血體檢者300例，根據體檢采血時間的先后將其均分為對照組和觀察組，每組150例。排除存在血液系統疾病者。對照組納入時間為2017年1—6月；嬰幼兒88例，成人62例；男72例，女78例；年齡1～67歲；平均年齡（34.13±4.76）歲；平均采血量（10.54±1.02）mL。觀察組納入時間為2017年7—12月；嬰幼兒85例，成人65例；男74例，女76例；年齡1～68歲；平均年齡（33.96±4.57）歲；平均采血量（10.41±1.23）mL。兩組采血對象均接受手背靜脈或頭靜脈或肘正中靜脈采血，所選用的采血針規格一致，同時采血對象（成人或嬰幼兒家長）均可正常進行語言溝通。經統計學分析發現，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明該研究結果具有可比性。

1.2 方法

門診采血室應保持整潔、通風，同時注意調節好室內溫濕度，避免兒童感到不適。

1.2.1 對照組 實施常規采血方式，首先對采血對象進行資料查對，確認后完成采血操作，并囑采血對象按壓血管與皮膚穿刺點，交代相應注意事項[4]。

1.2.2 觀察組 在常規采血的同時，采用人文關懷的溝通方法與受檢者進行交流，同時加強護理人員對面部表情的管理，目光應做到盡量柔和。

①與成人的溝通方法：盡量避免使用醫學術語進行表達，交談時注意語速適中、吐字清晰，注意傾聽采血對象訴求[5]，同時根據不同年齡給予相應鼓勵語言，另外，在等待采血過程中，護理人員可根據采血對象不同文化層次給予針對性宣教，若其存在對采血認知錯誤，則應加強宣教，給予糾正，必要時可給予宣傳手冊。采血過程中，護理人員應做到態度和藹、文明用語、預期柔和，與采血對象建立和諧關系，盡量多采用安慰性語言，幫助采血對象調整心理狀態，使其配合操作。同時，采血過程中需保證動作的敏捷、輕柔及熟練，以降低采血對象的痛覺神經敏感性，改善高其對采血操作的依從性。采血時需保證采血對象的體位舒適，通過合理的溝通分散其在進針時的注意力，并需保證快速進針，以避免刺激和損傷采血對象的血管壁，降低其疼痛和緊張的發生；若在采血過程中發現采血對象采血量相對較多，可告知此現象不會對其身體及生理功能造成影響，無需補充營養物質；若在采血過程中出現暈針、暈血情況，可采取平臥位進行采血，并積極與采血對象進行交談，來分散其注意力。拔針后指導采血對象正確的按壓方法，囑其按壓時需稍用力，并避免邊壓邊揉，同時交代相應注意事項[6]，交流過程中注意觀察其面色等變化，對于存在不適感的采血對象可囑其于一旁座位上休息。叮囑采血對象于采血部位無血液溢出后才可離開，并告知其采血側手臂需避免拿重物品，若出現皮下瘀血，囑其及時冷敷，并在24 h內避免熱敷，以避免擴張血管。

②與兒童的溝通方法：護理人員在對兒童（尤其是嬰幼兒）進行采血操作前，可根據兒童年齡以昵稱稱呼，給兒童以親切感；與兒童交談時應做到神情溫和，語調平和，盡可能使用兒童熟悉、能理解的語句給予安慰、鼓勵，降低兒童緊張、抵觸情緒[7-8]。進行穿刺操作時，可在能順利完成穿刺的情況下，繼續與兒童進行交談，分散其注意力，緩解穿刺疼痛感，護理人員自身應力求一針見血，減少兒童痛苦。采血完成后，可采用鼓勵、表揚性語句安撫兒童，對表現給予充分肯定[9]。另外，門診采血對象中可能包括患有腦癱、自閉癥、生長發育過快或發育受限等特殊疾病的兒童，患兒思維方式與普通人群存在差異，采血過程中應注意觀察患兒神情、肢體語言等方面變化，根據個體情況采用合適的溝通方法進行交流。

③與兒童家長的溝通方法：與兒童家長的有效溝通在采血過程中也是至關重要的，采用通俗易懂的語言及謙和的態度，幫助家長認識到影響成功采血有諸多因素，并非由護理人員個人技術決定，以取得家長的配合與理解，順利完成采血。

兩組采血對象均由相同護士進行采血操作。

1.3 觀察指標

于采血后比較兩組采血對象護理滿意率及穿刺局部淤血率的差異。

護理滿意率：對所有采血對象進行護理滿意率調查，對于不能理解的兒童則以家長為調查對象。滿意率（%）=（非常滿意+滿意）/總例數×100.00%。

淤血率：觀察每例采血對象止血后針眼處血腫、淤血等發生情況。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均由Excel 2016收集歸納整理，SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

對照組滿意度護理滿意率為86.00%，觀察組護理滿意率為95.33%。觀察組滿意率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者淤血率比較

對照組穿刺局部淤血率為9.33%（14/150），觀察組穿刺局部淤血率為3.33%（5/150）。觀察組淤血率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.424，P=0.035）。

3 討論

近年來，隨著人們對健康的重視程度日益提高，對醫療衛生服務也提出了新的要求。門診采血是眾多檢查項目開展的基礎，也是最常見的有創性操作，許多體檢者由于存在對靜脈采血知識了解不多的情況，而導致出現不同程度的緊張、害怕等心理狀態，尤其在兒童群體中，由于存在天然對針尖的恐懼，多數低齡采血對象配合度較低，最終導致二次采血甚至多次采血，而家長出于對孩子的疼惜而出言埋怨，甚至可能引發醫療糾紛[10-11]。

進行有效的溝通交流是促進采血工作順利進行的科學工作方法，尤其在醫患關系日益進展的今天，醫患雙方對溝通的需求也越來越高[12]。在臨床或門診日常護理工作中，與患者進行良好的溝通已成為重要部分。門診采血是體檢者進行檢查流程的第一站，直接就決定了對醫院的第一印象，故提高護理滿意率十分重要。

護士大多情況下面對的是對自身與疾病均缺乏相應認知，且不善于表述的兒童群體與身體內分泌失調，情緒易出現波動的孕產婦群體，生病、檢查等一系列事件都易導致其發生應激反應，影響語言與行為，護理人員應具備耐心與責任心，縮短護患之間心理距離，緩解患者情緒波動。在該次研究中，護理人員通過樹立具親切的職業形象，取得患兒及其家屬信任感，建立良好的護患關系，結果發現，觀察組滿意率（95.33%）比對照組（86.00%）高，差異有統計學意義（χ2=7.721，P<0.05）；原因考慮為合理、有效的溝通方式能幫助采血對象提高對采血認知，從心底接受穿刺采血，緩解了穿刺帶來的恐懼感，使其放松心情、減少不安情緒，并由此產生對護士的感激之情，明顯提高了采血對象的滿意率。另外，觀察組淤血率（9.33%）比對照組（3.33%）低，差異有統計學意義（χ2=4.424，P<0.05）；原因可能是科學的溝通方式幫助采血對象認識到采血的重要性，提高了采血的依從性，一定程度上能保障采血過程順利完成，避免不良反應的發生。李芳萍等人[13]在采血時運用良好的溝通技巧，采血后患者滿意度高達95.83%（230/240），與該研究所得結論一致。李樂樂等[14]采用積極的溝通方法在采血者進行采血期間與其交流，結果顯示與常規護理相比，有效、良好的溝通能夠顯著降低采血者采血部分淤血率的發生（2.4% vs 7.6%），與該研究所得結論一致。

綜上所述，門診采血中使用溝通方法能提高護理滿意率，降低淤血率，具有良好的應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-07）