舒芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流手術中的麻醉效果分析

董維秀

[摘要] 目的 探析在無痛人流手術中選擇舒芬太尼聯合丙泊酚的臨床麻醉效果。方法 探析樣本為2016年1—12月間在該醫院當中進行無痛人流手術患者中方便選擇出48例。以計算機表法完成各組處理、分配，參照組（n=24）選擇丙泊酚進行單一麻醉，研究組（n=24）選擇舒芬太尼+丙泊酚進行聯合麻醉。然后，觀察患者們對麻醉的滿意度、VAS評分參數、生命體征等多個指標。 結果 研究組麻醉滿意度95.83%、參照組66.67%（χ2=6.700 9，P=0.009 6）；研究組VAS評分（3.04±1.01）分、參照組（3.92±1.63）分（t=2.248 2，P=0.029 4）；生命體征上，研究組MAP（92.2±6.2）mmHg、參照組（98.0±5.6）mmHg（t=3.400 9，P=0.001 4），研究組HR（69.5±6.3）次/min、參照組（65.7±6.1）次/min（t=2.122 8，P=0.039 2），研究組SpO2（99.1±0.5）%、參照組SpO2（94.7±1.1）%（t=17.839 4，P=0.000 0）。 結論 患者進行無痛人流手術中，規范選擇舒芬太尼+丙泊酚進行聯合麻醉，作用效果好，且能夠獲得很高的麻醉滿意度，推廣意義重大。

[關鍵詞] 舒芬太尼；丙泊酚；無痛人流手術；麻醉效果

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical anesthetic effect of sufentanil combined with propofol in painless abortion. Methods A total of 48 patients were convenient selected for painless abortion in the hospital. The time was controlled from January to December 2016. The treatment and distribution of each group were performed by computer table method. Propofol was selected for single anesthesia in the reference group （n=24）， and the study group （n=24） was treated with sufentanil + propofol for combined anesthesia. Then， observe the patient's satisfaction with anesthesia， VAS score parameters， vital signs and other indicators. Results The anesthesia satisfaction of the study group was 95.83%， the reference group was 66.67% （χ2=6.700 9， P=0.009 6）； the VAS score of the study group was （3.04±1.01）points and the reference group （3.92±1.63）points （t=2.248 2， P=0.029 4）； On the vital signs， the study group MAP （92.2±6.2） mmHg， the reference group （98.0±5.6） mmHg （t=3.400 9， P=0.001 4）， the study group HR （69.5±6.3）times/min， the reference group （65.7±6.1）times/min （t=2.122 8， P=0.039 2）， study group SpO2（99.1±0.5）%， reference group SpO2 （94.7±1.1）% （t=17.839 4， P=0.000 0）. Conclusion In patients with painless abortion， the combination of sufentanil + propofol is recommended for combined anesthesia， and the effect is good， and high anesthesia satisfaction can be obtained.

[Key words] Sufentanil； Propofol； Painless abortion； Anesthesia effect

丙泊酚，屬于麻醉手術中經常用到的一種藥物，擁有止吐以及鎮靜的雙重作用效果，因此醫院進行無痛人流手術或者是無痛檢查的時候應用的比較多，在術后沒有蓄積情況，但是很多實踐又表明了，大部分的患者在選擇了丙泊酚麻醉藥物之后，進行手術過程中出現了簡短呼吸抑制情況，并且在手術結束以后加重了疼痛感，為此選擇鎮痛藥物或者是大劑量性鎮靜類藥物進行配伍十分重要[1]。為此，該醫院方便選擇了從2016年1—12月進行無痛人流手術患者，一共48例，其中一半選擇舒芬太尼+丙泊酚進行聯合麻醉，最終效果更為優質，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫院當中進行無痛人流手術中的患者中方便選取48例為研究對象。以計算機表法完成各組處理、分配，參照組（n=24）：最高年齡36歲，最低年齡20歲，中位年齡（23.6±0.6）歲；研究組（n=24）：最高年齡35歲，最低年齡20歲，中位年齡（23.5±0.3）歲。各組患者進行年齡方面的處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在手術進行之前，患者需要做到禁食、禁水約8 h左右，同時做好各項常規性檢查，涵蓋血常規、心電圖、凝血功能[2]。此外，患者需要選擇標準的截石體位，進行常規性的給氧干預，在手術進行之前、進行之中、進行之后選擇心電監護儀完成各項指標的檢測，比如脈搏、血壓、血氧等，保證靜脈處于開放狀態。

參照組選擇丙泊酚（批準文號：國藥準字H20040079）進行單一麻醉，在患者靜脈端進行滴注實現麻醉，劑量是2.0 mg/kg，等到患者完全消失了清醒的意識之后，以靜脈將丙泊酚注射液繼續泵入，速度保持在每分鐘75.0～150.0 μg/kg[3]。

研究組選擇舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20054172）注射到靜脈內+丙泊酚（批準文號同參照組一樣）滴注到靜脈內進行聯合麻醉，其中舒芬太尼注射的劑量是0.1 μg/kg，隨后再將丙泊酚滴注到患者的靜脈內，劑量是1.5 mg/kg，等到患者清醒的意識慢慢消失了以后，選擇靜脈將丙泊酚注射液（速度控制每分鐘75.0～150.0 μg/kg）繼續泵入實現維持性麻醉，全體患者進行到手術過程中要是肢體產生劇烈性活動，那么可以加入0.5～1.0 mg/kg的丙泊酚加強麻醉效果[4]。

1.3 統計方法

48例無痛人流手術麻醉數據都是正確編輯到了SPSS 17.0統計學軟件內，以均數±標準差（x±s）體現生命體征情況與VAS評分，選擇t檢驗處理；以[n（%）]體現麻醉滿意情況，選擇χ2檢驗處理。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后各組生命體征情況

研究組選擇聯合麻醉之后，無論在MAP、HR還是在SpO2上都和參照組選擇單一麻醉的生命體征數據差異有統計學意義（P<0.05），擁有探究分析價值。見表1。

2.2 VAS評分

研究組選擇聯合麻醉之后，表現出更低的VAS評分，與參照組選擇單一麻醉后的數據值構成一定麻醉優勢，前一組更低，差異有統計學意義（P<0.05），擁有探究分析價值。見表2。

2.3 麻醉滿意情況

選擇聯合麻醉的研究組在麻醉總滿意度上達到95.83%（23/24），與選擇單一麻醉的參照組66.67%（16/24）形成足夠的麻醉優勢，前一組對麻醉更為滿意，差異有統計學意義（P<0.05），擁有探究分析價值。見表3。

3 討論

無痛人流手術可以降低女性因醫生在宮內進行手術操作行為帶來的痛苦感，能夠將因此致使的不安或者是恐懼等眾多情緒進一步緩解，同時手術存在很好的準確性以及很高的安全性，這種手術方式擁有著很多的優點，但是因為子宮受到來自麻醉藥物以及操作的刺激出現了不良反應情況，為此依舊有一些女性會產生不適，比如惡心、頭痛、血壓降低等[5]。

丙泊酚，擁有快速的作用效果、高度鎮靜、很小的蓄積作用很多優勢，因此被一些無痛操作所大量應用，比如人工流產、胃腸鏡一些手術進行麻醉，但是過多的使用便會將不良反應誘發，像是Ⅰ術中不適、Ⅱ延遲性蘇醒、Ⅲ血壓降低、Ⅳ低氧血癥、Ⅴ心率變慢等[6]。

舒芬太尼，親和于μ受體的作用力能夠達到芬太尼的大約7～10倍左右，擁有鎮痛起效時間短、鎮痛效果強、鎮痛持續時長等優勢，但是要是大劑量應用會對呼吸造成抑制作用，以及引發患者出現惡心、嘔吐等。

基于上述，將這兩種麻醉藥物分別單一應用或者是大劑量給予都會出現一些不良反應情況，因此，把它們聯合應用或者是劑量減小應該是會降低不良反應情況的出現[7]。舒芬太尼+丙泊酚聯用滴注到患者靜脈內，針對無痛人流女性來講，生命體征要想維持穩定從效果上考慮單一選擇丙泊酚更理想，但是降低這兩種藥物聯合使用的劑量，可以減少疼痛感，麻醉效果更理想。

該探究分析中，研究組生命體征參數（aMAP、bHR、cSpO2）、VAS評分（3.04±1.01）分、麻醉總滿意度95.83%（23/24），與參照組的生命體征參數、（3.92±1.63）分、66.67%（16/24）比較差異有統計學意義（P<0.05），與宋潔等[8]所研相近。其中觀察組總滿意度90.7%，術后VAS評分（3.17±1.32），MAP（92.3±6.3）mmHg，HR（69.6±6.4）次/min，SpO2（99.2±0.6）%；表明了，舒芬太尼+丙泊酚聯合麻醉作用效果的優越性。

綜上所述，醫院進行無痛人流手術的過程中，患者選擇以舒芬太尼+丙泊酚進行聯合麻醉效果更好，不但擁有更為穩定的生命體征，VAS評分低，還存在更高的麻醉滿意度，推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 范勝軍，葛敏，胡增玲， 等.丙泊酚復合芬太尼或舒芬太尼在門診無痛人流手術中的應用比較[J].中國社區醫師，2017（16）：36-37.

[2] 農蘭依，王高強，黃曉媚， 等.丙泊酚復合芬太尼或舒芬太尼用于門診無痛人流手術的效果對比分析[J].海峽藥學，2018（3）：95-97.

[3] 安君麗.舒芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流手術中的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017（17）：23-24.

[4] 葉茂英.丙泊酚復合芬太尼或舒芬太尼用于門診無痛人流手術的效果分析[J].母嬰世界，2018（4）：95.

[5] 馮榮杰.舒芬太尼與芬太尼復合丙泊酚應用于無痛人流臨床效果比較[J].醫藥前沿，2016（4）：14-15.

[6] 蒼成友，趙艷.丙泊酚復合舒芬太尼在門診無痛人流術中的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017（2）：91.

[7] 郭成畏.丙泊酚配伍舒芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的臨床應用[J].臨床醫學，2017（7）：44-46.

[8] 宋潔，張麗麗，劉伍， 等.丙泊酚聯合舒芬太尼/芬太尼對無痛人流患者麻醉效果分析[J].現代生物醫學進展，2017（9）：1685-1687，1681.

（收稿日期：2018-08-07）