冠心病心絞痛患者治療效能感對治療依從性及功能獨立性的影響研究

張之亮

[摘要] 目的 探討冠心病心絞痛患者治療效能感對治療依從性以及功能獨立性的影響情況。方法 方便選取該院2015年3月—2018年3月診斷為冠心病心絞痛的180例患者進行研究，按照治療效能感的不同分為4組，即A、B、C、D組，依次為治療效能感很高組、較高組、較低組、很低組，對4組患者的治療依從性、功能獨立性以及自護能力進行分析比較。 結果 A、B、C、D組的治療依從性、功能獨立性以及自護能力逐漸降低，差異有統計學意義（P<0.05）。依從性方面，其中A組的45例患者依從性最高，較高依從率為100.00%，B組和C組患者的較高依從性略少于A組，D組僅有16例患者依從性較高，較高依從率為35.56%，該組數據低于A、B、C 3組，4組患者治療依從性依次降低（H=35.026，P<0.001）。功能獨立性方面，A組仍不能獨立的患者為5例（11.11%），遠低于B、C、D組的21例（32.31%）、35例（77.78%）、41例（91.11%），4組患者功能獨立性依次降低（H=38.615，P<0.001）。自護能力方面，D組較之于A、B、C組患者在建康認知度、自護責任感等方面數據較低，其中A組的分值最高，B組、C組的分值依次少于A組，分值作以組間對比后，差異有統計學意義（F=42.615、44.325、120.251、82.914，P<0.001）。結論 冠心病心絞痛患者治療效能感對治療依從性以及功能獨立性具有顯著性的影響，可對該病患者的治療效能感進行針對性干預以改善患者的治療依從性以及功能狀態情況。

[關鍵詞] 冠心病心絞痛；治療效能感；治療依從性；功能獨立性

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0063-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of treatment efficacy on treatment compliance and functional independence in patients with angina pectoris. Methods A total of 180 patients with coronary heart disease angina pectoris diagnosed in the hospital from March 2015 to March 2018 were convenient selected and enrolled. The patients were divided into four groups according to the different therapeutic efficacy， namely， group A， B， C and D. The high group， the lower group， and the very low group were analyzed and compared for the treatment compliance， functional independence and self-protection ability of the four groups of patients. Results The treatment compliance， functional independence and self-care ability of group A， B， C and D gradually decreased， and there was significant difference （P<0.05）， which was statistically significant. In terms of compliance， 45 patients in group A had the highest adherence， and the high compliance rate was 100.00%. The higher compliance of group B and group C was slightly less than that of group A， and the compliance of group D was only 16 patients. High compliance rate was 35.56%. The data of this group were lower than those of group A， B and C. The treatment compliance of the four groups decreased in turn（H=35.026，P<0.001）. In terms of functional independence， 5 patients （11.11%） were still unable to be independent in group A， which was far lower than 21 patients （32.31%）， 35 patients （77.78%）， and 41 patients （91.11%） in groups B， C， and D. The functional independence of the four groups of patients decreased in turn（H=38.615，P<0.001）. In terms of self-care ability， the D group had lower data in terms of Jiankang awareness and self-care responsibility than those in group A， B and C. Among them， the score of group A was the highest， and the scores of group B and group C were in turn. Less than group A， the scores were compared between groups，the different was statistically significant（F=42.615， 44.325， 120.251， 82.914，P<0.001）. Conclusion The therapeutic efficacy of patients with angina pectoris has significant influence on treatment compliance and functional independence. The patient's therapeutic efficacy can be targeted to improve the patient's treatment compliance and functional status.

[Key words] Coronary heart disease angina pectoris； Treatment efficacy； Treatment compliance； Functional independence

冠心病心絞痛屬于常見的一種心腦血管疾病，需要及時給予有效的治療以改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，防止其他并發癥的發生[1]。臨床上多個研究發現，患者治療效能感與患者自身情緒波動以及治療態度之間有一定的聯系，預后良好[2]。該次著重分析該院在2015年3月—2018年3月收治的180例冠心病心絞痛患者治療效能感對治療依從性以及功能獨立性的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診斷為冠心病心絞痛的180例患者進行研究，所有患者在接受治療前均經過倫理委員會批準，且患者及其家屬均知情并同意該次治療。按照治療效能感的不同分為4組，即A、B、C、D組，每組患者45例，依次為治療效能感很高組、較高組、較低組、很低組，A組中男性26例，女性19例，年齡在38～75歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲，心絞痛穩定型有18例，不穩定型有27例，學歷水平為小學9例，初中21例，高中及以上15例；B組中男性28例，女性17例，年齡在37～77歲，平均年齡為（62.8±5.0）歲，心絞痛穩定型有16例，不穩定型有29例，學歷水平為小學11例，初中23例，高中及以上11例；C組中男性29例，女性16例，年齡在36～75歲，平均年齡為（62.0±5.2）歲，心絞痛穩定型有19例，不穩定型有26例，學歷水平為小學10例，初中22例，高中及以上13例；D組中男性27例，女性18例，年齡在39～74歲，平均年齡為（62.4±5.3）歲，心絞痛穩定型有17例，不穩定型有28例，學歷水平為小學11例，初中20例，高中及以上14例。4組患者在性別、年齡、學歷水平以及疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比分析。

1.2 方法

患者入院后均進行常規治療，包括抗凝、抗血小板、調脂、緩解心絞痛以及微循環改善等。

1.3 評價指標

①采用Morisky問卷評價患者的治療依從性，包括是否按時服藥、是否偶爾不注意服藥、自我加重時是否停止用藥以及自覺改善時是否停止用藥4個方面，分值為0～8分，分值越高表示治療依從性越高，依從性較高為8分、一般為6～7分、較低為<6分。

②功能獨立性的評價采用的是功能獨立性評定（FIM）量表，包括認知功能和運動功能，認知功能共5個條目，運動功能共13個條目，分值在18～126分，分值越高表示功能獨立性越強，完全獨立為126分，基本獨立為108～125分，仍不獨立為<108分。

③自護能力的評價采用自我護理能力量表（ESCA）[3]，共有43個條目，包括健康認識度、自護責任感、自我概念以及自護技能4個方面，滿分為172分，分值越高表示患者的自護能力越強。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 19.0統計學軟件來分析，其中（x±s）表示計量資料，進行F檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行H檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性對比分析

由此可知，A、B、C、D組的治療依從性逐漸降低。見表1。

2.2 功能獨立性對比分析

可知，A、B、C、D組的功能獨立性逐漸降低。見表2。

2.3 自護能力對比分析

由此可知，A、B、C、D組的健康認識度、自護責任感、自我概念以及自護技能逐漸降低，見表3。

3 討論

心病心絞痛在我國數據發病率較高的疾病之一，嚴重威脅著患者的身心健康，近年來該病的發病率呈現不斷上升的趨勢，引起專家的重視[4]。該病男性患者多于女性，其癥狀為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，疼痛部位主要是胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，發病于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失[5-6]。首先分析該文研究的180例患者的治療依從性，通過該院醫生系統的冠心病心絞痛療法干預可知患者治療效能感有著一定的改善與提高，依從性方面，其中A組的45例患者依從性最高，依從率為100.00%，B組和C組患者的較高依從性略少于A組，D組僅有16例患者依從性較高，較高依從率為35.56%，該組數據低于A、B、C 3組，4組患者治療依從性依次降低（H=35.026，P<0.001）。功能獨立性方面，A組仍不能獨立的患者為5例（11.11%），遠低于B、C、D組的21例（32.31%）、35例（77.78%）、41例（91.11%），4組患者功能獨立性依次降低（H=38.615，P<0.001）。自護能力方面，D組較之于A、B、C組患者在建康認知度、自護責任感等方面數據較低，其中A組的分值最高，B組、C組的分值依次少于A組，分值作以組間對比后，差異有統計學意義（F=42.615、44.325、120.251、82.914，P<0.001）。許連香等[6]專家研究結果顯示，隨著患者治療效能感的降低，患者治療依從性依次為98.6%、90.5%、83.7%、71.55，功能獨立性依次為99.8%、86.4%、80.2%、71.6%，自護能力方面其健康認知度、自護責任感、自我概念以及自護技能依次降低，這與該次研究結果一致性較高。究其原因，發現患者的治療效能感越高，其治療效果以及預后的信心越高，治療越高患者對預后的改善信心越高，在治療過程中患者的治療態度會相對較好，服從醫護人員的治療安排，按時服用藥物，調節自身的情緒波動，進而改善自身的治療效果，進一步保障患者的治療質量、改善患者的功能獨立性[7-8]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者治療效能感對治療依從性以及功能獨立性具有顯著性的影響，可對該病患者的治療效能感進行針對性干預以改善患者的治療依從性以及功能狀態情況。

[參考文獻]

[1] 朱曉莉.循證護理對冠心病心絞痛患者依從性和生活質量的影響[J].心血管病防治知識，2016（10）：90-91.

[2] 胡明，韓永紅.循證護理對冠心病心絞痛患者醫囑依從性、自我效能感及心絞痛發作的影響[J].中國醫藥導報，2018， 15（7）：177-180.

[3] 翁錦龍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效、安全性以及臨床依從性的觀察[J].貴陽中醫學院學報，2015， 36（2）：62-64.

[4] 莊英.自我效能護理干預方式對急性心肌梗死PCI術后患者生活質量的影響[J].醫學信息，2016，29（35）：28-29.

[5] 趙艷霞.延續護理對冠心病患者自我效能和依從性的影響研究[J].現代養生：下半月版，2016，2（12）：224.

[6] 許連香，夏季平，陳立，等.冠心病二級預防中阿司匹林服藥依從性與自我效能的相關性[J].中國療養醫學，2018，19（9）：855-856.

[7] 顏廷翠.一體化護理模式對冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：48，52.

[8] 黃愛華，李磊，馬麗芬，等.微信隨訪實施二級預防對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自我效能及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（13）：1590-1592.

（收稿日期：2018-08-10）