中西醫結合治療小兒哮喘臨床緩解期100例療效觀察

祁浩軍

鎮原縣笫二人民醫院內兒科，甘肅慶陽 744506

哮喘是我國兒科臨床一組常見慢性呼吸系統疾病，患兒多表現為明顯喘息、胸悶、咳嗽、氣促等臨床癥狀，并伴有反復發作的特點，嚴重者可能導致終生疾患，對患兒生活質量、生命健康帶來嚴重影響[1]。西藥是疾病主要治療手段，但在近年來的報道中，有臨床反應，單用西藥其療效仍有待上升空間[2]。鑒于此，該次研究將中醫引入該病的治療中，旨意在于為臨床小兒哮喘治療方案選擇提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年1月—2017年6月收治的100例哮喘患兒為研究對象。納入標準：所有患兒入院均行相關檢查確診，符合我國試行《兒童支氣管哮喘防治常規》中診斷標準。其中男26例，女24例，年齡 3～12 歲，平均年齡（6.0±0.5）歲，病程 1～23 h，平均病程（12.5±9.8）h；根據建檔時間分為對照組與實驗組各50例，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規西藥治療，方法：口服特布他林（批準文號：國藥準字 H32294260）0.065 mg/d(約 1/4 片)，分3次口服。實驗組在參照組基礎上加入中藥射干麻黃湯治療，基本方為：生姜3 g、細辛3 g、五味子 3 g、灸麻黃 6 g、紫菀 6 g、射干6 g、半夏 6 g、款冬花 10 g、大棗2枚，取水煎服法，2次/d，分早晚服用。兩組患兒均為期治療15 d。

1.3 療效判定標準

①根據患兒癥狀改善情況進行療效評估（總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率）：痊愈為患兒哮喘癥狀、基本消失；顯效為患兒癥狀、體征明顯改善，但未完全消失；好轉為患兒癥狀、體征有所改善；無效為患者癥狀、體征為改善。②觀察統計兩組患兒臨床癥狀（喘息、咳嗽、肺部曉鳴音、氣促等）及癥狀體征積分改善情況。

1.4 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對該組數據予以處理，計數資料[n（%）]采用 χ2檢驗；計量資料（±s）則采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效差異

實驗組治療總有效率為96.0%（48/50），對照組為74.0%（37/50），兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效差異

2.2 兩組癥狀、體征改善情況

治療后記錄顯示，實驗組患兒癥狀、體征積分中，咳嗽為（0.42±0.13）分、咳痰為（0.67±0.23）分，喘息、氣促、曉鳴音均消失；對照組喘息為（0.16±0.11）分，曉鳴音為（0.14±0.10）分，咳嗽為（0.86±0.33）分，咳痰為（1.63±1.16）分，氣促為（1.66±1.33）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘緩解期指的是在患兒接受治療或未經治療，該癥狀與體征均消失，相關功能恢復正常水平（超過3個月）等時間段。哮喘在我國現臨床至今仍無“金方案”，但通過及時介入針對性治療可達到理想控制病情進展的目的，使患兒恢復正常生長、發育[3]。

特布他林屬臨床2-受體興奮劑，常見用于喘息性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等呼吸道疾病中。該藥具備較佳支氣管擴張作用，同時伴有較高支氣管平滑肌選擇性，對心臟興奮作用減少，無明顯中樞性作用。該藥經攝入后對氣道內2-受體選擇性較高，以間羥酚環取代兒茶酚環，同時可并在乙醇胺側鏈上的叔丁基取代氨基的氫原子，而其顯著特點在于，該藥物結構的變化不易被COMT、單胺氧化酶或硫酸激酶滅活，因此作用時間延長。但從該次研究結果來看，單用該藥物其療效確有一定局限性，存在較高上升空間。

小兒哮喘在祖國醫學中認為屬 “久咳、風咳、哮證”范疇，腎陽虧虛是其反復宿根，外感七情是其發作誘因，經食傷觸動病情進展。其病內風邪為百病之長，外襲至衛氣不得外達，肺氣宣發速降，營氣阻而不暢，助長該病發生與進展。治療中因上逆為咳，故應反其道行降逆下氣，肺氣清肅，終至咳嗽自止。小兒臟腑本就形氣未充，先天稟賦不足，加之后天調護不當，易感邪氣入侵。射干麻黃湯為中成藥劑，以中醫理論為基礎，經科學配伍而成，屬解表化飲方劑，癥見痰飲郁結、肺氣上逆，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白或膩，脈弦緊或沉緊者，據《金匱要略：肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”[4]。方內以射干、灸麻黃為君藥，行清熱解毒、散結消炎、內降上逆之氣，以復肺司肅降之常；紫菀、半夏、款冬花為臣藥，去風寒咳嗽氣喘，消虛勞咳吐膿血；五味子、生姜、細辛、大棗為佐藥，行滋補壯陽之力，強身健體之效，加之味甘得調味，以輔之。諸藥合用共奏宣肺祛痰，下氣止咳、消腫止痛之功。從該次研究結果處可見，實驗組治療總有效率為96.0%（48/50），對照組為74.0%（37/50），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后實驗組癥狀、體征積分變化明顯優于對照組（P＜0.05）。由此證實中西醫聯合治療療效確切，有助于提升臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀，為患兒疾病康復、健康生長提供重要助力。這與何慶中[5]、黃玉梅等人[6]的研究報道一致。

綜上所述，中西醫結合應用于小兒哮喘臨床緩解期中療效確切，有助于及時改善患兒臨床癥狀，具有重要實用價值。