中西醫結合治療流行性腮腺炎臨床體會

謝丹

昆明市中醫醫院感染性疾病科，云南昆明 650011

作為臨床一種較為常見的急性呼吸道傳染病，流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，以腮腺腫痛、非化膿性腫脹為主要特征，發病人群以兒童及青少年為主[1]。該病多發于冬季與春季，主要借助飛沫進行傳播，病毒從口鼻進入，不但對上呼吸道黏膜造成侵襲，而且還會侵犯心臟、肝腎等臟器，以及神經系統、各種腺體組織等，給患者的身心健康帶來不利影響[2]。基于此，該文以該院52例流行性腮腺炎患者為例，通過對其中部分病例展開中西醫結合治療，獲得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月—2017年5月期間，選取該院收治的52例流行性腮腺炎患者為例，按照入院的先后順序，將其分為觀察組（26例）與對照組（26例）。其中男 35 例，女 17 例；年齡段為 3～16 歲，平均（7.5±1.6）歲；28例一側腮腺腫大，24例雙側腮腺腫大。所有患者均存在接觸史，腮腺區以耳垂作為中心出現腫脹的情況，邊緣不清，觸之有明顯痛感，表面皮膚發熱，咀嚼時疼痛加重，伴有腮腺導管口紅腫及發熱癥狀，扁桃體腫大且咽部水腫充血，符合流行性腮腺炎的診斷標準，同時排除由其他原因導致的腮腺腫大患者。在基本資料對比方面，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，①應做好隔離工作，叮囑其注意臥床休息，多喝水，并給予流質飲食，將酸性食物的攝入減少。②還需給予患者營養支持治療，對其口腔進行定期清潔。在此基礎上，給予對照組患者常規西醫治療：按照15 mg/kg的劑量標準向患者靜滴利巴韋林，1次/d；按20～30 mg/kg的標準讓患者口服西咪替丁，3次/d。針對并發腦膜炎且疑似存在顱內高壓的患者，向其靜注1～2 g/kg濃度為20%的甘露醇，每隔4～6 h靜注1次，直至患者癥狀有所好轉；針對并發高熱、頭痛的患者，向其應用解熱鎮痛藥；針對并發睪丸炎的患者，給予其短期糖皮質激素，以將局部水腫消除。

觀察組患者采用中西醫結合治療，西醫治療與對照組相同，中醫則采用自擬牛蒡子合劑治療，方劑主要包括板藍根15 g，牛蒡子、黃芩、元參、陳皮、麥冬、金銀花各12 g，梔子9 g，生甘草及薄荷（后下）各6 g。再進行辨證加減：對于腮腫疼痛患者，加用夏枯草，以達到散結消腫、清肝火的效果；對于咽紅喉痛的患者，加用馬勃，以促進解毒利咽效果的增強；對于睪丸腫痛患者，加用荔枝核與橘核；大便秘結、熱毒壅盛患者則加用玄明粉與大黃，以達到瀉火泄熱的作用。上述中藥加水煎至400 mL，分別在早飯與晚飯后服用，1劑/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的治療總有效率、退熱及消腫時間進行仔細觀察與記錄。其中，以《中醫病證診斷療效標準》為依據，對患者的治療效果進行判定，具體如下：患者頜下腺及腮腺腫脹、壓痛等癥狀均完全消失，且體溫恢復至正常水平，為治愈；頜下腺及腮腺腫脹、壓痛等癥狀有所緩解，體溫恢復至正常水平，為有效；患者臨床癥狀未得到改善，甚至加重，且仍存在發熱癥狀，則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料與計量資料用[n（%）]、平均數±標準差（±s）表示，用 χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經統計，觀察組患者的治療總有效率為96.2%，顯著高于對照組的76.9%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者退熱及消腫時間比較

觀察組患者的退熱及消腫時間相比于對照組明顯下降，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組退熱及消腫時間對比[（±s）,d]

表2 兩組退熱及消腫時間對比[（±s）,d]

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別退熱時間 消腫時間觀察組（n=26）對照組（n=26）（2.0±1.3）*4.7±1.5（4.1±1.8）*6.9±2.7

3 討論

流行性腮腺炎有著較強的傳染性，且發病急，臨床癥狀主要表現為發熱頭痛、疲憊乏力、食欲不佳等。在發病的1～2 d后，患者還會發生耳部疼痛、顴骨弓等癥狀，隨后唾液腺會逐漸重大，體溫可達到40℃，腮腺最常受到累及，當患者一側腮腺出現腫大以后的2～4 d內，其對側腮腺通常也會腫大[3]。在發病期間，患者還可能并發腦膜炎、胰腺炎或睪丸炎等疾病。針對流行性腮腺炎，臨床目前尚未探尋出特效藥，主要采取抗病毒治療的方法，其中利巴韋林為常用的一種西藥，屬于由人工合成的廣譜強效抗病毒藥，對RNA以及DNA病毒可產生一定的抑制效果[4]。但是，如果患者長期使用利巴韋林，會降低體內白細胞水平，還會引起骨髓抑制等不良反應。

在中醫學領域，流行性腮腺炎屬于大頭瘟、痄腮的范疇，主要由外感風溫邪毒，從患者的口鼻進入，壅阻少陽經脈，與氣血搏結，郁久之不散，在耳下腮部凝滯而引起，在臨床上主要分為熱毒蘊結以及溫毒在表兩種證型[5]。在對此類患者進行中醫治療時，主要遵循清熱疏風、消腫解毒的原則。該研究應用的自擬牛蒡子合劑中，牛蒡子具有祛痰、解毒清熱的作用；板藍根與金銀花可消腫涼血，解毒清熱；梔子及黃芩可發揮出清肺胃熱、清上焦熱的效果；元參具有利咽喉，解毒清熱的功效，與麥冬合用還可發揮出清肺胃熱的作用；薄荷辛涼透表，同時還可消腫；生甘草不但能夠瀉火清熱，還可調和各種中藥，使之共同發揮出散結化痰、消腫解毒以及清熱疏風的效果。通過進行整體調治，可促進患者機體的逐漸康復，同時還可將西藥治療導致的不良反應有效減輕。

綜上所述，通過對流行性腮腺炎患者展開中西醫結合治療，可有效改善其臨床癥狀，縮短臨床治療的時間，且療效顯著，安全性高，具有重要的應用價值。