四妙消痹湯治療類風濕關節炎的臨床療效及不良反應分析

張曼

山東省泰安市泰山醫學院附屬醫院風濕免疫科，山東泰安 271000

類風濕關節炎是一種慢性自身免疫疾病，以滑膜病變為主要特征，為中醫“痹癥”范疇，可導致骨質和關節軟骨破壞，出現關節畸形，具有高致殘率[1]。該研究分析了四妙消痹湯治療類風濕關節炎的臨床療效及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月收治的110例類風濕關節炎患者作為對象，依據數字表法分組，各有55例。中醫組男33例，女22例；年齡25～72歲，平均（38.12±2.86）歲。 發病時間 1～11 年，平均（8.51±0.45）年。 對照組男 34例，女 21例；年齡 24～72歲，平均（38.25±2.13）歲。 發病時間 1～11 年，平均（8.45±0.41）年。 兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，甲氨蝶呤口服，10 mg/次，1次/周，治療12周。中醫組用四妙消痹湯治療。方劑：玄參、威靈仙、土茯苓和萆薢各20 g；白花蛇舌草、當歸、金銀花、白芍各 30 g；虎杖 15 g；生甘草 10 g；山慈菇9 g。陰虛者加生地20 g；關節明顯疼痛加蜈蚣兩條；脾胃虛弱加白術10 g。1劑/d，分兩次服用，飯后30 min服用，治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組類風濕關節炎治療總有效率；不良反應出現率；干預前后患者關節功能、晨僵時間。顯效：關節腫脹疼痛消失，活動正常，實驗室檢查正常；有效：關節腫脹疼痛減輕，活動度增加，實驗室檢查改善；無效：癥狀、實驗室檢查、活動度情況均無改善。類風濕關節炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組類風濕關節炎治療總有效率相比較

中醫組類風濕關節炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。 如表 1。

表1 兩組類風濕關節炎治療總有效率相比較

2.2 干預前后關節功能、晨僵時間相比較

干預前兩組關節功能、晨僵時間相近（P＞0.05）；干預后中醫組關節功能高于對照組，晨僵時間短于對照組（P＜0.05）。 如表 2。

表2 干預前后關節功能、晨僵時間相比較（±s）

表2 干預前后關節功能、晨僵時間相比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應出現率相比較

中醫組不良反應出現率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應出現率相比較

3 討論

目前治療類風濕關節炎無特效方法，西藥多用甲氨蝶呤，但起效時間較長，不良反應用多，療效有限[3-4]。而中醫治療采用四妙消痹湯，方中金銀花可清熱解毒、祛風通絡；生甘草可清熱瀉火，配伍金銀花可強化清熱解毒作用；當歸可生新祛瘀，和血止痛；山慈菇和白花蛇舌草可消腫散結；威靈仙和萆薢可祛風濕通經絡；虎杖可祛風破淤；土茯苓可健脾益氣和祛濕。諸藥合用，可共奏活血止痛、清熱解毒和利濕通痹之功[5-6]。

該研究中，對照組采用常規治療方法，中醫組用四妙消痹湯治療。結果顯示，中醫組類風濕關節炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；中醫組不良反應出現率低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組關節功能、晨僵時間相近（P＞0.05）；干預后中醫組關節功能高于對照組，晨僵時間短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，四妙消痹湯治療類風濕關節炎的臨床療效確切，不良反應少，可縮短晨僵時間，改善關節功能，值得推廣。