彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓46例影像分析

熊妙

湖北民族學院附屬民大醫院超聲影像科，湖北恩施 445000

血液成分的凝固性加強因素、血液流動速度緩慢因素、靜脈壁受損因素等都可能誘發DVT，及時展開彩超技術，在了解機體下肢靜脈系統中內徑檢出結果的基礎上，分析確診病例圖像資料，即可對其病情程度展開專業辨別，進而指導治療[1]。為了解彩超技術在該院DVT病例中應用水平，該次選擇46例患有DVT且于2015年1月—2017年6月進入該院的確診者以及體檢者50名展開研究，旨在優化DVT診斷工作，確保疾病整體檢出質量的提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例患有DVT且于2015年1月—2017年6月進入該院的確診者，設作疾病組，年齡21～68歲，均值（39.86±2.88）歲；27 例（男性；58.70%）/19 例（女性；41.30%）。同時抽選體檢者50名作健康組，年齡20～72 歲，均值（41.11±3.23）歲；28 名（男性；56.00%）/22例（女性；44.00%）。兩組受檢者上述信息的記錄結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷技術

選擇彩超技術對兩組受檢者展開綜合檢查，具體流程是：①彩超設備選用GE品牌，型號是E9，其探頭頻率設作3.0～7.0 MHz。②指導受檢者行仰臥體位，確保其患肢充分顯露的基礎上，調整其大腿方位，使其呈現出外旋狀態。③對受檢者股總靜脈系統及其髂靜脈系統全方位探查，并以血管走向為參考，對機體股淺靜脈系統以及股深靜脈系統等進行專業掃查。④指導受檢者變換體位，使其維持俯臥狀后，對其腘靜脈系統、小腿上側靜脈分支系統展開綜合掃查。⑤指導受檢者膝關節維持屈曲狀態，定位其脛前靜脈系統后，予以掃查。在掃查工作中，若機體小腿靜脈系統圖片信息的清晰度較差，還需指導其行站立體位或者是坐立體位，待其靜脈系統中血液維持充盈狀態后，再施予掃查。⑥靜脈系統掃查工作中，需首選二維模式，并對機體靜脈管腔部位的內部回聲征象、內徑值及其靜脈管壁密切觀察，以判斷是否存在異常，再施以探頭加壓操作，了解管腔部位是否可以達到壓閉狀態。

1.3 觀察指標

給予兩組受檢者下肢靜脈系統內徑值作綜合記錄，具體囊括SFV值（股淺靜脈系統）、PTV值（脛周圍靜脈近段部位）、MGV值（腓腸肌靜脈系統）以及CFV值（股總靜脈系統），并且觀察DVT病例檢出結果。

1.4 統計方法

給予疾病組/健康受檢者下肢靜脈系統內徑檢出結果、DVT病例影像特征詳細記錄，將其錄入至Excel表，且由 SPSS 22.0統計學軟件展開分析研究，（±s）及[%（n）]分別表示計量資料和計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象下肢靜脈系統內徑檢出結果

疾病組46例下肢靜脈系統中SFV值、PTV值、MGV值以及CFV值檢出結果均比健康組50名更高，(P＜0.05)，如表 1。

表1 兩組對象下肢靜脈系統內徑檢出結果[(±s)，mm]

表1 兩組對象下肢靜脈系統內徑檢出結果[(±s)，mm]

組別SFV值 PTV值 MGV值 CFV值疾病組（n=46）健康組（n=50）7.60±1.29 5.29±0.36 2.91±1.00 1.58±0.27 4.32±0.29 3.47±1.35 12.61±1.28 8.88±1.59

2.2 DVT病例影像特征

入選的確診者中，30例 （65.22%）屬急性血栓病例，10例（21.74%）屬亞急性血栓病例，6例（13.04%）屬血栓機化病例；11例（23.91%）病變組織位于右側下肢，33例（71.74%）位于左側下肢，2例（4.35%）位于雙側下肢。

3 討論

作為血管系統多見性病變類型，DVT在臨床醫學界表現出發生率居高不下的特征，該疾病不僅臨床表現復雜，而且診斷工作整體難度也偏高，早期施予專業檢查，在明確機體病情程度及其病理特征的基礎上，指導專業診療措施的展開，對于DVT病例轉歸水平的上升有促進作用[2]。該次對兩組對象中同時施予彩超技術后，疾病組46例下肢靜脈系統中SFV值（7.60±1.29）mm、PTV 值（2.91±1.00）mm、MGV 值（4.32±0.29）mm、CFV 值（12.61±1.28）mm，比健康組 50 名的（5.29±0.36）、（1.58±0.27）、（3.47±1.35）mm 及 （8.88±1.59）mm更長(P＜0.05)，提示彩超技術可對機體下肢靜脈系統中內徑指數的異常情況清晰呈現。

不僅如此，DVT病例接受專業檢查后，發現65.22%屬急性血栓病例，21.74%屬亞急性血栓病例，13.04%屬血栓機化病例，其影像特征是：①急性血栓病例。急性血栓病例病變組織管腔部位以無增寬征象、增寬征象為主，以探頭予以加壓操作后，其靜脈腔通常維持原狀，且管腔系統中有低回聲征象呈現，表現出實質性改變特征，同時邊界的清晰度較高[3]。不僅如此，機體靜脈腔內部的血栓組織還維持自由飄動狀態。②急性血栓病例。急性血栓病例管腔系統內部會有實質性的回聲出現，以不均勻性為主要特征，不僅靜脈管腔系統的擴大問題相對減弱，而且血栓組織的回聲也呈現出增強跡象，部分病例的血栓體積會顯著縮小，且逐漸被溶解。與此同時，機體靜脈腔系統中的血液信號多會顯著增加，常見于周邊位置，以線狀、不規則性信號為主，同時靜脈頻譜也會隨之發生變化，以連續性、低速性的頻譜為主要征象[4]。③血栓機化病例。血栓機化病例管腔系統中有實質性的回聲征象出現，且其病程偏長時，機體回聲也會顯著加強，而且其邊界呈現出不規則性特征，部分病例還會伴隨著側支循環征象出現[5]。

綜上所述，臨床給予DVT病例展開診斷時，選擇彩超技術可靠性較為突出，不僅可明確機體下肢靜脈系統中的內徑參數，同時還可使機體影像特征清晰呈現，以指導專業診療方案的有序落實，推薦選擇。