綜合護理干預在120例老年糖尿病足患者中的應用研究

張俊

淄博市婦幼保健院腫瘤北區，山東淄博 255000

糖尿病足作為糖尿病常見并發癥，主要表現為足部感染、局部潰瘍，嚴重者出現壞疽，在很大程度上降低患者生存質量，甚至升高致殘率、死亡率[1]。糖尿病足是由血管、神經病變引起的下肢遠端包括足部感染在內的一系列癥狀，伴隨生活水平提高以及人口老齡化程度加深，老年糖尿病患者越來越多，因此非常有必要開展該病的臨床護理工作。老年人群作為一個特殊群體，其生活自理能力低，這在一定程度上會加重糖尿病足患者的生活負擔，不利于控制疾病轉歸，因此開展綜合護理干預可有效抑制糖尿病足惡化，減少截肢比例。該研究選取2016年6月—2017年6月該院收治的120例老年糖尿病足患者進行綜合護理干預研究，以期為該病的臨床護理工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月該院收治的120例老年糖尿病足患者進行研究，隨機分成觀察組、對照組（各60例）。觀察組：男32例，女28例，年齡區間，為 50～80(68.57±6.19)歲，其中 1 型糖尿病 22 例、2型糖尿病38例；對照組：男32例，女28例，年齡區間，為 52～82(69.86±7.23)歲，其中 1 型糖尿病 20 例、2型糖尿病40例。兩組在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規護理，觀察組增加綜合護理干預。觀察組：①足部護理：觀察患者足部、足趾尖有無發暗、膿皰、干裂等，如果出現異常及時處理，防止進一步惡化。叮囑患者注意足部衛生，每晚臨睡前以溫水泡腳（20～30 min/次），選擇合適的鞋襪并勤洗勤換，不可過分修剪腳趾甲，盡量不搔抓皮膚。護理人員可以為患者實施足部按摩，由趾尖開始以手掌大、小魚際向上按摩至小腿處（3～5 min/次，1 次/d），從而促進血液循環。②心理護理：糖尿病是一種慢性疾病，而且需要終身治療，因此極易出現各種并發癥，而老年患者又相對比較特殊，他們本身自理能力就差，尤其在患糖尿病足后更容易出現焦慮抑郁等消極情緒，極大地降低治療、護理依從性。護理人員需及時與患者、家屬進行合理有效的溝通，對患者進行鼓勵性護理，從而使患者樹立戰勝病魔的信心。③飲食護理：對患者進行健康教育，使其認識到合理規律的飲食習慣非常有利于控制病情，老年患者活動量小，每日三餐比例可控制為 1∶2∶2，并保證定時、定量，多進食粗纖維飲食，如燕麥、芹菜等，嚴格控制鈉鹽攝入。④血糖控制：護理人員根據患者的個人血糖水平制定適合的降糖目標，對老年糖尿病足患者血糖水平進行實時全天候檢測，測量血壓、血脂、體質量，根據血糖水平實時調整藥物種類、劑量直至血糖恢復到理想水平。⑤出院指導：出院時為患者發放相關健康教育手冊、卡片等，并做好電話隨訪工作，囑患者繼續注意飲食、運動等知識。

1.3 療效評價

①顯效：足部潰瘍完全愈合，無其他不適；②有效：足部潰瘍處分泌物減少，臨床癥狀明顯好轉；③無效：足部潰瘍無改善或病情加重，臨床癥狀未好轉甚至惡化。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治愈率；觀察兩組患者的護理滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據；計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

由表1可，見觀察組顯效、有效、無效例數分別是49例、10例、1例，對照組為 41例、12例、7例，觀察組總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

由表2可見，觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數分別是50例、8例、2例，對照組分別是38例、10例、12例，觀察組的護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的 80.00%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年糖尿病足患者發生足部潰瘍后不易愈合，且病程長，嚴重者需要截肢，此外飲食控制、長期服藥也會帶來相應的煩惱，因此患者極易出現恐懼焦慮等不良情緒，因此針對患者的早期健康教育及心里護理非常有利于提升患者診療依從性，提升臨床治愈率，減少不量預后，最終造?；颊?。普并加強糖尿病相關知識，可以使患者及家屬對疾病有一個更深入的認識，提升患者自我控制能力，提高規范化診療依從性，更好的控制血糖水平[2]。老年糖尿病足作為比較嚴重的并發癥，老極易引起老年人血管、神經病變，造成下肢感染、潰瘍甚至壞疽等，如果未得到有效護理，極易使病情進一步惡化[3]。糖尿病足患者大多需要臥床休息，但長期臥床會影響血液循環，因此護理人員需對患者進行足部按摩及體位指導，以患者為中心，開展包含足部護理、心理護理、飲食指導、血糖控制、出院指導等全方位綜合護理干預模式，盡早幫助患者樹立信心，并主動配合臨床治療，有效控制血糖、防止病情進一步惡化，并提升治愈率及患者滿意度，降低截肢率，提升生活質量。

該研究發現觀察組總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的 80.00%（P＜0.05），與相關研究學者的研究結論存在一致性[5]，提示綜合護理干預可有效提升患者臨床治愈率，提升護理滿意度?？傊?，糖尿病足治療總則是把足部面由病理轉化為生理狀態，營造環境促進創面修復，而綜合護理干預工作的開展便可以很好的促進患者創面修復，因此非常值得推廣應用。