糖尿病足患者嚴(yán)重感染的治療方案研究

胡曉莉

山東省泰安市寧陽縣堽城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東泰安 271416

一旦糖尿病患者機(jī)體受到感染，將會致使下肢神經(jīng)出現(xiàn)病變，并進(jìn)而引發(fā)糖尿病足現(xiàn)象。一旦患者病發(fā)糖尿病足將會對患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，且糖尿病足的致殘率較高。目前臨床治療糖尿病足多采用預(yù)防感染、改善血液循環(huán)、控制血糖、對患肢采取換藥處理等方式，其中濕性換藥便是最常用到的一種治療方法，然而大多數(shù)患者在接受治療后往往療效表現(xiàn)不甚理想，甚至需進(jìn)行截肢。而采用負(fù)壓治療儀對患者開展持續(xù)負(fù)壓治療則是目前臨床上用于糖尿病足嚴(yán)重感染治療的一種新型方法，在該次研究中就2015年3月—2017年3月收治的患者為對象，探討了采用不同治療方案對糖尿病足嚴(yán)重感染患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的對象均為2015年3月—2017年3月于該院接受治療的糖尿病足嚴(yán)重感染患者，共82例，所有患者均知情并簽署同意書。將患者依據(jù)門診編號分為觀察組與對照組，其中觀察組共41例，男31 例，女 10 例，年齡 35～84 歲，平均年齡（69.5±8.3）歲，病程 1～21 周，平均（9.4±4.7）周；對照組共 41 例，男 30例，女 11例，年齡 36～85歲，平均年齡（68.7±8.5）歲，病程 1～22 周，平均（9.5±4.6）周。將兩組患者的性別、年齡、病程等常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展組間比較。

1.2 方法

對所有患者在入院后均按照患者的實(shí)際情況開展基礎(chǔ)治療措施，保持飲食健康，口服降糖類藥物并給予胰島素注射治療。同時采取降血壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)及血液循環(huán)治療。對照組：實(shí)施濕性換藥治療。根據(jù)患者的滲液情況來確定敷料更換頻率，若癥狀較輕則3 d左右更換1次敷料，若癥狀較重則每天更換1次敷料。觀察組：對患者采取持續(xù)負(fù)壓吸引治療。改善患者下肢血運(yùn)情況，清理潰瘍創(chuàng)面，直至將傷口擴(kuò)大值正常組織，完全取出壞死骨質(zhì)與肌腱，截?cái)鄩乃栗殴呛椭汗牵瑢?chuàng)面采取徹底性的消炎沖洗治療，利用持續(xù)負(fù)壓吸收治療材料，壓力可控制在300 mmHg左右，依據(jù)所引出的液體性質(zhì)與容量適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力值。在對患者進(jìn)行為期1周的持續(xù)負(fù)壓治療后將覆蓋在創(chuàng)面上的材料清除，檢查肉芽組織生長狀況。如果傷口仍有滲液則需繼續(xù)適時清創(chuàng)及持續(xù)負(fù)壓吸引治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后的治療效果，比較其空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)。顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯緩解，血糖得到了有效控制且潰瘍創(chuàng)面完全愈合；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，但血糖控制不理想，潰瘍創(chuàng)面有所縮減；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)未有任何改善甚至加重，血糖也未得到有效控制，潰瘍現(xiàn)象未發(fā)生改變甚至加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對比分別應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)或 t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了97.56%；對照組為75.61%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后的血糖指標(biāo)比較

對比兩組患者在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白對比（±s）

表2 兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=41）對照組（n=41）tP 6.26±0.44 6.74±0.33 5.163＜0.05 7.19±0.82 7.87±0.79 3.533＜0.05 6.11±0.62 6.78±0.76 4.041＜0.05

3 討論

糖尿病足是一種臨床常見糖尿病病發(fā)癥狀，有著進(jìn)行性與慢性特點(diǎn)，在對患者開展臨床治療措施時應(yīng)采取局部治療與全身治療相結(jié)合的治療方式。治療時采取降血糖、平衡電解質(zhì)、應(yīng)用抗菌消炎藥物，以及改善患者的血液微循環(huán)及營養(yǎng)情況[3]。

長期以來所應(yīng)用的濕化換藥治療方式是給予創(chuàng)面消炎殺菌藥物，能夠確保創(chuàng)面保持無菌狀態(tài)，之后采用表皮爬生愈合亦或是植皮方式來對潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行處理。此種治療方法雖然實(shí)際操作起來較為簡便，然而治療周期相對偏長，往往愈合效果不甚理想，會造成患者感染癥狀的進(jìn)一步加劇。采用持續(xù)負(fù)壓吸引治療方法可利用乙醇水化海綿充當(dāng)臨時皮膚，以起到保護(hù)創(chuàng)面的，并且乙醇水化海綿所具備的強(qiáng)吸水性還可將機(jī)體分泌在創(chuàng)面上的炎性物質(zhì)徹底清除，有助于改善炎性物質(zhì)對創(chuàng)面所造成的刺激性影響，并在連接負(fù)壓引流裝置后，將機(jī)體分泌出的炎性物質(zhì)及時排出，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合效果[4]。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病足嚴(yán)重感染患者時，可采用持續(xù)負(fù)壓吸引治療方法，可顯著提高對患者的臨床治療效果，降低患者的血糖指標(biāo)。