雙相正壓通氣在慢阻肺康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

胡生文

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸科，甘肅白銀 730913

慢性阻塞性肺病是一種臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，有著不完全可逆與進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)，此病的病發(fā)常與患者肺部存在有害氣體亦或是有害顆粒物而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)關(guān)系密切[1]。患者由于呼吸功能受損、行動(dòng)不便常常面臨著身心上的雙重痛苦，對(duì)社會(huì)與家庭都是無(wú)比沉重的負(fù)擔(dān)。因此，尋找有效的臨床治療方法，特別是促進(jìn)患者肺康復(fù)的方法意義重大。該文選取2015年3月—2017年3月該院收治的57例患者為研究對(duì)象，探討了采用雙向正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺病的康復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取目標(biāo)對(duì)象均為該院收治的慢性阻塞性肺病患者，共57例，將患者依據(jù)門診編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組共28例，男15例，女13例，年齡 55～76 歲，平均（65.4±3.6）歲；觀察組共 29例，男 15 例，女 14 例，年齡 57～77 歲，平均（66.3±3.7）歲。比較兩個(gè)患者的各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者入院后采取常規(guī)治療方法，給予化痰、平喘、糾正電解質(zhì)平衡、抗感染、保持呼吸暢通等治療措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用雙相正壓通氣治療，具體包括：將呼吸機(jī)設(shè)置S/T模式，頻率約為17次/min左右；吸氣壓由初始值8 cmH2O逐漸升高至15 cmH2O；呼氣壓由初始值2 cmH2O之間升高至5 cmH2O，依據(jù)對(duì)患者的血?dú)夥治鰜?lái)確定是否應(yīng)用單向活瓣；氧流量為5 L/min左右，約45 min/次，以持續(xù)治療1周為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

括動(dòng)脈血氧分壓 （PaO2），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（Pa-CO2），以及潮氣量（VT）、肺活量（VC）、最大通氣量（MVV）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所搜集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生命體征情況對(duì)比

兩組患者治療前的心率及呼吸頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)該組研究所選取的57例患者在采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其治療后的心率與呼吸頻率均有明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后的生命體征變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的生命體征變化比較（±s）

注：△與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別心率（次/min）治療前 治療后呼吸頻率（次/min）治療前 治療后觀察組（n=29）對(duì)照組（n=28）tP 110.1±9.5 109.6±10.1 0.213＞0.05（80.4±6.2）△（94.1±7.7）△8.199＜0.05 28.7±3.5 28.8±3.7 0.116＞0.05（16.5±4.7）△（20.3±3.6）△3.797＜0.05

2.2 兩組患者的血?dú)夥治黾胺喂δ芨纳魄闆r對(duì)比

將所有患者治療后的 PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指標(biāo)與治療前相比，均有明顯改善（P＜0.05）；同時(shí)觀察組的改善情況更優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

3 討論

有大量的臨床研究均指出采用雙相正壓通氣治療方式對(duì)慢性阻塞性肺病患者，可起到十分顯著的臨床治療效果[3]。這一治療方式有著無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便，以及能夠進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)等特點(diǎn)。將其應(yīng)用于慢性阻塞性肺病的康復(fù)治療過(guò)程中，吸氣相正壓能夠確保患者吸入充足的氧氣，并且呼吸機(jī)不用過(guò)度費(fèi)力，有利于緩解呼吸肌的疲勞性；此外其還比避免小氣道出現(xiàn)閉陷情況，有助于增大功能肺單位，提升功能殘氣量，改善血液氣體交換，提升血氧飽和度[4]。

表2 兩組患者的血?dú)夥治黾胺喂δ芨纳魄闆r比較（±s）

表2 兩組患者的血?dú)夥治黾胺喂δ芨纳魄闆r比較（±s）

注：△與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

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在該次研究中，應(yīng)用了雙向正壓通氣治療的觀察組患者在心率、呼吸頻率等生命體征的改善效果顯著，且血?dú)夥治雠c肺功能改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺病時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用雙相正壓通氣治療方法，能夠顯著減緩患者的呼吸急促現(xiàn)象，提高PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指標(biāo)，臨床療效顯著，可予以推廣應(yīng)用。