三級康復體系對腦卒中患者功能障礙恢復的影響

郭毅捷

長治市惠豐職工醫院急診科，山西長治 046012

腦卒中又名中風以及血管意外，是一種由于腦血管突然破裂或者阻塞，從而導致血液不能流入大腦所引發的腦組織損傷疾病[1]。該病是一種高死亡率、高發病率以及高致殘率疾病。隨著我國逐漸步入老年化社會，該發病率逐年上升，腦卒中對患者身心以及生活經濟，家庭負擔影響較大，因而在患者患病后，對其進行有效的治療措施十分關鍵[2]。該文研究中，于2012年1月—2016年12月分別應用三級康復體系對70例腦卒中患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行救護的70例腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組各35例，其中，對照組男性患者占 21例，女性患者占 14例，平均年齡（64.24±11.30）歲，病程（13.42±2.78）d，17 例患者為腦缺血，18 例患者為腦出血，應用一、三級康復治療。觀察組男性患者占22例，女性患者占 13例，平均年齡（63.12±12.18）歲，病程（14.01±1.48）d，19 例患者為腦缺血，16 例患者為腦出血。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者應用一、三級康復體系進行治療，觀察組應用一、二、三級康復體系進行治療。一級康復體系治療為：患者生命體征平穩兩天后，應用康復治療，主要項目是將患者的肢體位置進行正確擺放、防止產生并發癥、進行針灸以及物理因子治療等[3]。二級康復體系治療為：在患者生命體征平穩72 h之后，對并發癥的預防功能繼續進行，同時依據患者病情的不同，制定有針對性的日常生活能力鍛煉措施，讓患者能夠逐漸獨立完成穿衣吃飯等基本情況。三級康復體系治療為：該階段主要目標為維持。其治療中心是提升患者步行能力，提升患者上身肢體恢復實用功能的效率，促進患者協調能力的恢復，增強患者的日常生活能力和職業前的康復訓練。在治療期間，如果患者神經功能缺損體征更加嚴重，要及時向上級醫療進行轉診，對患者進行深入性治療。

1.3 療效評定標準

對兩組患者在入選時、剛入選、第2周、第6周、第12周以及第6個月的記錄分值進行評定。在神經功能缺損程度表中，分值越高，則表明患者神經功能程度越大。對患者日常生活能力的評定，則應用經過改良版的Barthel指數進行，若患者分數越高，則表明其獨立性越高，依賴性小。

1.4 統計方法

該次研究中相關數據的處理通過SPSS 20.0統計學軟件進行，以（±s）對計量資料進行表示，采用t檢驗進行，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度分值對比

兩組患者在剛入選時，神經功能缺損程度分值差異無統計學意義（P＞0.05）；在2周后，兩組患者分值比剛入選時，有所降低，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；在6周以及12周時，兩組患者分值均有所下降，但觀察組下降幅度更為明顯，明顯低于對照組（P＜0.05）；在6個月之后，觀察組分值仍明顯下降，對照組無顯著變化，具體詳情如表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損對比[（±s），分]

組別入選第2周第6周第12周 6個月后觀察組（n=35）對照組（n=35）tP 31.52±4.62 30.74±5.03 0.625＞0.05 29.45±3.97 29.87±4.37 0.389＞0.05 19.75±4.19 28.63±5.42-7.099＜0.05 11.72±3.85 18.67±4.15-6.724＜0.05 6.52±5.01 13.28±5.16-5.148＜0.05

2.2 兩組患者日常生活能力分值對比

兩組患者在剛入選時，日常生活能力分值差異無統計學意義（P＞0.05）；在兩周后，兩組患者分值比剛入選時，有所上升，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；在6周以及12周時，兩組患者分值均有所提高，但觀察組下降幅度更為明顯，明顯高于對照組（P＜

0.05）；在6個月之后，觀察組分值仍明顯下降,下降幅度顯著于對照組（P＜0.05），具體詳情如表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活能力對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后日常生活能力對比[（±s），分]

組別入選第2周第6周第12周 6個月后觀察組（n=35）對照組（n=35）tP 5.42±3.37 5.56±3.74 0.152＞0.05 13.12±4.01 13.25±4.21 0.122＞0.05 45.81±3.47 32.62±4.13 13.392＜0.05 71.42±4.97 51.57±5.01 15.406＜0.05 83.42±7.33 63.41±7.21 10.659＜0.05

3 討論

所謂一級康復體系指的是患者患病早期，在醫院的急診室或者神經內科中，實行一般性的早期康復治療[4]。二級康復則指的是患者在康復病房或者康復中心所實行的恢復期治療[5]。三級治療則指的是患者在家中或者社區內保持的康復治療。在該文研究中，觀察組患者的神經缺損功能以及日常生活能力分值明顯優于對照組。由此可知，應用三級康復體系有助于病情的治療，若患者在治療期間病情轉向惡化，可重回上一級機構中再次進行針對性治療，患者病情平穩后再回下一個環節，繼續進行康復治療。

綜上所述，三級康復體系能夠提高腦卒中患者日常生活能力，降低神經功能缺損程度，提高患者的治療效率，提升患者功能的恢復效率，具有重要的臨床應用價值。