快速康復外科理念在膽囊切除手術患者中的應用

冷建軍

四川省遂寧市安居西眉愛心醫院外科，四川遂寧 629000

快速康復外科理念是圍手術期運用一系列多學科的技術綜合措施，其目的是為了加快患者手術的術后恢復，減少術后發生并發癥，降低患者死亡率，縮短住院時間[1]。此次研究選取起止時間是2014年9月—2017年6月收治的126例患者為研究對象，快速康復外科理念在膽囊切除手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院126例需做膽囊切除手術的結石性膽囊炎患者為研究對象，依照隨機原則開展分組使用不同護理方法進行護理，即觀察組（63例，常規護理的基礎上引入FTS護理理念）和對照組（63例，常規圍手術期護理）。觀察組63例患者中年齡最小32歲，最大68歲， 均值 （47.52±6.32）歲；性別構成:26例 （男性，41.27%）/37例（女性，58.73%）。對照組63例患者中年齡最小 34 歲，最大 67 歲，均值（47.82±6.14）歲；性別構成:25例（男性，39.68%）/38例（女性，60.32%）。所有患者在入院后經過醫生詢問病史，常規檢查、輔助檢查等多種檢查途徑，判斷患者符合研究條件。2組病例信息比對值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規圍手術期護理方案進行護理。患者進行手術前要禁食、禁水、腸道準備；術中不限制患者補液；術后進行常規補液，在患者進食后要逐漸減少補液，患者需在肛門排氣后才能逐漸恢復正常飲食[2]。觀察組：采用快速康復外科理念的圍手術期護理方案進行護理。操作如下。

1.2.1 術前護理 ①健康教育及心理護理：主動為患者講解疾病的相關知識以及進行膽囊切除手術的意義，為患者介紹成功治療案例，緩解患者心理壓力，增強治療信心。②術前準備：進行手術的前1 d晚上給予患者飲用5%的葡萄糖液體800 mL，術前6 h禁食，術前3 h禁水，術前飲用200 mL的葡萄糖水。加強檢測患者各項生命指標，做好呼吸道、皮膚、麻醉等手術準備。

1.2.2 術中護理 手術室的溫度要控制在22～24℃，適度要控制在50%左右。幫助患者擺放好舒適的平臥位，術中要注意補充好平衡液，平衡液于失血量的比例要嚴格控制在3∶1，采用暖風機進行術后復蘇。

1.2.3 術后護理 患者清醒后可通過咀嚼口香糖的方式刺激胃液的分泌及腸道蠕動，患者術后6 h進食流食，之后慢慢過度到半流食；手術1 d后鼓勵適當患者下床活動；術后48 h患者病情穩定后可拔除引流管[3-4]。

1.3 觀察標準

觀察記錄兩組患者的術后并發癥及排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數等恢復情況。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件分析患者的數據，并且分別用[n（%）]、（±s）表示計數資料與計量資料，展開分別采用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組患者術后發生并發癥8（12.70%），對照組患者術后發生并發癥17（26.98%）。對照組患者26.98%的術后并發癥總發生率明顯高于觀察組的12.70%（P＜0.05）。

表1 2組患者術后發生并發癥對比

2.2 兩組患者恢復情況

觀察組患者術后平均排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數分別為（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；對照組患者術后平均排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數分別為（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。對照組患者術后排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數要明顯高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者恢復情況對比（±s）

表2 2組患者恢復情況對比（±s）

注：排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數對比P＜0.05。

組別排氣時間（h） 拔管時間(min）輸液總量（L） 住院天數（d）觀察組（n=63）對照組（n=63）24.47±5.31 36.34±5.27 18.21±2.34 27.01±3.31 9.12±3.26 15.01±4.75 5.45±1.86 8.53±1.74

3 討論

影響手術患者康復的主要有幾個原因：疼痛、器官功能障礙、腸梗阻、術后睡眠障礙、惡心嘔吐、半饑餓以及引流管的使用等。快速康復外科理念引入的是有效加快患者術后恢復、減少并發癥、縮短住院時間的綜合護理措施[5]。因此圍手術期運用快速康復外科理念，可讓患者機體達到更佳的穩定狀態，減少炎癥反應及花費更低的醫療費用。研究結果顯示，觀察組患者術后發生并發癥8例（12.70%），對照組患者術后發生并發癥17例（26.98%）。對照組患者26.98%的術后并發癥總發生率明顯高于觀察組的12.70%（P＜0.05）；觀察組患者術后平均排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數分別為（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；對照組患者術后平均排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數分別為（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。對照組患者術后排氣時間、拔管時間、輸液總量、住院天數要明顯高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念應用于腹腔鏡膽囊切除手術，大大的提高了護理質量，確保了手術的順利進行，減少術后并發癥，加快患者的康復，值得推廣使用。