加速康復外科在胃癌根治術中的應用價值

魏繼剛

甘肅省臨洮縣人民醫院普通外科二病區，甘肅定西 730500

加速康復外科是遵循醫學基本原理的一種理念，以優化圍手術期為中心，旨在減少患者的術后并發癥、降低患者創傷應激、讓患者盡快恢復健康的醫學理念。胃癌是一種惡性腫瘤，發病率極高，隨著社會老齡化，胃癌的死亡率逐年增長[1]。臨床表現為腹部不適、進食飽漲、上腹疼痛、食欲下降乏力等，嚴重影響患者的日常工作和生活。臨床發現胃癌手術后患者易發生其他并發癥，所以該文選取2015年7月—2017年5月收治的120例患者為研究對象，研究分析加速康復外科在胃癌根治術中，是否能促進患者恢復以及減少并發癥的發病率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的120例胃癌患者作為研究對象,所有患者經臨床確診，排除身體嚴重殘疾、溝通交流障礙的患者。將《AJCC癌癥分期手冊》中胃癌分期類別作為診斷標準[2]，100例患者中IIb期的患者有32例，IIIa期的患者有37例，IIIb期的患者有39例，IIIc期的患者有12例。將所有患者分為兩組，對照組60例，男性患者33例，女性患者27例，平均年齡(50.1±7.3)歲。觀察組60例，男性32例，女性28例，平均年齡（51.1±6.9）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規理念護理，手術前與患者溝通交流告知相應手術情況，手術后進行常規康復治療。觀察組患者進行加速康復理念護理。具體措施有：①手術前與患者交流，講解胃癌的相關知識以及手術計劃；②對患者進行心理干預，患者在手術前常有緊張、悲觀等不良心理，醫護人員應該及時為患者進行疏導，排解患者不良情緒；③手術前禁食，為患者選擇相應的麻醉或鎮痛，要做到減少患者在手術中出現疼痛癥狀，或手術應激反應，手術時要隨時注意患者的情況監測患者的體溫保持在正常溫度，進行好消毒工作；④術后為患者制定相應的康復計劃，如術后早期腸內營養干預，術后早期下床活動；⑤患者能夠完全下床后，且能進半流食提供機體營養。可安排出院宣教，并在出院1個月內進行隨訪[3]。

1.3 診斷標準

對比兩組患者護理后的情況，采用疼痛數字評價量表（numerical rating scale）進行評分，共 10分，分數越低疼痛強度越低。記錄兩組患者的腸功能恢復時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術后下床活動時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分情況對比

兩組患者的疼痛數字評價量表 （numerical rating scale）評分情況為觀察組患者平均（2.5±0.4）分，對照組患者平均（3.1±0.5）分。觀察組患者疼痛度低于對照組患者疼痛度，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關指標對比

觀察組患者的腸功能恢復時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術后下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的相關指標對比[（±s），d]

表1 兩組患者的相關指標對比[（±s），d]

?

3 討論

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，嚴重威脅人類生命健康。現代醫學研究發現快速外科護理理念在胃癌根治術中療效確切。加速康復外科首先有丹麥一位學者提出，遵循醫學證據對患者手術前、中、后進行護理干預。以有效減少患者在手術中出現應激反應，減少患者的疼痛，降低患者的心理創傷為核心。據研究證明，進行加速康復外科護理理念的患者在術后3 d就能下床活動，腸胃功能恢復時間較與常規護理方式快，患者術后恢復情況更好且無并發癥，并且減少了住院天數[4]。

加速康復康復在早期應用于心臟外科手術，現在已經應用于各個手術，該次分析加速康復外科在胃癌根治術中的應用，兩組患者分別進行傳統的護理理念和加速康復外科的護理理念[5]。研究結果：兩組患者的疼痛數字評價量表（numerical rating scale）評分情況為觀察組患者平均（2.5±0.4）分，對照組患者平均（3.1±0.5）分。觀察組患者疼痛度低于對照組患者疼痛度，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的腸功能恢復時間、引流管拔除時間、肛門排氣時間、肛門排便時間、尿管拔除時間、術后下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見加速康復外科在胃癌根治術中效果顯著。觀察組患者進行加速康復外科治療主要措施有：手術前與患者交流，講解胃癌的相關知識以及手術計劃；對患者進行心理干預，醫護人員及時疏導患者不良情緒；為患者選擇相應的麻醉或鎮痛，要做到減少患者在手術中出現疼痛癥狀，或手術應激反應；術后早期腸內營養干預，讓患者盡快恢復健康；當患者能夠下床且能進半流食提供機體營養，跟隨患者意愿可安排出院，出院后進行隨訪。

綜上所述，加速康復治療是圍繞患者手術前、中、后進行干預護理的一種理念，臨床效果確切值得廣泛應用。