冠心病心絞痛患者的臨床康復療效

張麗高青縣花溝中心衛生院內科，山東淄博 256300

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈由于脂肪物質沉積在血管內壁上導致血管腔狹窄或堵塞，使心肌的血液循環不暢，發生缺血和缺氧出現心絞痛癥狀或者壞死出現心肌梗塞癥狀的心臟病，也被稱作缺血性心臟病[1-2]。對于冠心病的治療，目前大部分是采用藥物治療，例如β-受體阻滯劑、硝酸酯類及抗血小板類藥物等，雖然療效顯著，但是由于有些患者在長期治療過程中依從性降低，嚴重影響了治療效果[3]。該研究選取2016年10月—2017年5月收治的30例患者為研究對象，對于冠心病心絞痛患者在藥物治療的基礎上進行康復治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內科收治的30例冠心病心絞痛患者，均經過心電圖、B超和Holter等檢查確診為冠心病心絞痛，隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組：男性9例，女性6例，年齡42～78歲，平均 （63.27±4.48）歲，根據世界衛生組織（WHO）勞力型心絞痛分級標準[4]：Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級8例，Ⅳ4例。觀察組：男性 8 例，女性 7 例，年齡 45～83 歲，平均（63.59±4.15）歲，心絞痛分級：Ⅰ級1例，Ⅱ級2例，Ⅲ級9例，Ⅳ3例。兩組患者的性別、年齡及心絞痛分級等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規藥物治療。觀察組：在對照組的基礎上給予康復治療，具體康復治療方法如下。休息時沒有心絞痛癥狀，輕微活動后出現心絞痛的患者，應下地在床邊進行活動；輕微活動時沒有心絞痛癥狀，慢走時出現心絞痛的患者，應在床上進行肢體活動，活動10～20 min/次，2 次/d；慢走時沒有心絞痛癥狀，飯后行走、爬樓、快走時出現心絞痛的患者，應下床在室內進行慢走，慢走10～20 min/次，2次/d。上述幾種活動時沒有心絞痛癥狀的患者，應在走廊內進行行走，行走10～20 min/次，根據患者情況將行走距離逐漸加大，進而可以進行室外行走。在上述訓練后沒有心絞痛癥狀的患者，可以進行爬樓或快走訓練，進行10～20 min/次，2次/d。在進行康復治療的同時，將心絞痛的病因、誘發因素和預防方法講解給患者，使其消除恐懼心理，增強治療的信心，使康復治療順利進行。

1.3 統計方法

將數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。 計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標

兩組治療后的生化指標均明顯優于該組治療前，觀察組治療后均明顯優于對照組治療后，且差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組治療前后生化水平比較[(±s)，mmol/L]（n=15）

表1 兩組治療前后生化水平比較[(±s)，mmol/L]（n=15）

注：與該組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別時間TC LDL-C TG觀察組（n=15）對照組（n=15）治療前治療后治療前治療后tP 5.9±2.6（4.4±1.2）△5.8±1.3（5.1±1.4）△29.54 0.027 3.6±0.8（2.5±0.7）△3.7±0.7（3.0±0.9）△18.82 0.031 1.8±0.2（1.2±0.1）△1.7±0.3（1.5±0.4）△15.63 0.039

2.2 兩組生理指標

兩組治療后的生理指標均明顯優于該組治療前，觀察組治療后均明顯優于對照組治療后，且差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療前后生理指標水平比較(±s)

表2 兩組治療前后生理指標水平比較(±s)

注：與該組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別時間血壓（kPa） 心率（次/min） 心絞痛發作次數（次/月）觀察組（n=15）對照組（n=15）治療前治療后治療前治療后tP 24.8±5.4（16.6±4.5）△24.7±4.4（20.5±5.54）△19.54 0.032 97.8±11.2（72.6±11.7）△97.0±12.3（84.4±17.88）△16.82 0.037 7.6±2.8（0.7±0.1）△7.7±1.5（3.2±1.7）△33.74 0.001

2.3 兩組療效評價

觀察組的療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效比較

3 討論

冠心病心絞痛的康復治療主要是在飲食、心理、用藥及運動方面給予患者正確的指導。適度的康復運動訓練，能夠使患者每分鐘吸氧量（VO2）和最大吸氧量（VO2max）升高，使動靜脈氧差（AVDO2）增大，運動還可以使體內兒茶酚胺的水平降低，進而使心臟外周的血管收縮減弱，使心臟的負荷減輕；適度的康復運動訓練有助于冠狀動脈側枝的血液循環，能夠使血液的粘稠度下降，使血液中溶系統活性增強，調節脂質代謝，使血壓和體重降低；康復心理治療能夠緩解患者焦慮緊張的情緒，消除消極的心理狀態，使其機體機能代謝恢復正常，使心肌的耗氧量及心臟的負荷減少，所以該方法是從多方面對患者的心肌供血及供氧進行治療。該研究制定的康復治療方案中運動強度及范圍均不超過患者所承受的范圍，避免了患者發生意外傷害事件，安全性強；而且方法簡單，患者容易掌握。該研究結果患者在康復治療下血脂代謝得到改善，生理指標恢復正常，療效也明顯高于對照組（P＜0.05）。霍從偉[5]通過對45例冠心病心絞痛患者采用康復治療，觀察組總有效率為95.6%，顯著高于對照組75.6%，差異無統計學意義。這一結果與該研究結果一致。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者康復治療，能夠使其血脂指標降低，心絞痛癥狀減少，療效明顯升高，有助于患者的身體恢復。