長期家庭氧療結合肺康復訓練用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探討

馬治紅

遵義市匯川區董公寺鎮衛生院呼吸內科，貴州遵義 563000

慢阻肺即慢性阻塞性的肺疾病，這一疾病不僅可以治療還可有效預防，其表現形式為氣流受限，當吸入汽車尾氣和煙霧以及其他有害氣體和顆粒之后，患者肺部極易產生炎癥，且病情會逐步加重[1]。在中國，慢阻肺的發病率一直以直線上升趨勢呈現出來。過去，常用藥物來治療慢阻肺，目的是使患者氣道得到改善，確保呼吸通暢。近幾年，肺康復訓練被提出，實踐證明，其通過鍛煉患者的肺部功能，能夠使患者的氣道環境得以改善，從而提升患者生活質量。該文選取2012年5月—2017年5月收治的10例患者為研究對象，主要研究長期家庭氧療結合肺康復訓練用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對象，男性5例，女性5例，年齡在60～78歲間，平均年齡為（67.92±4.4）歲，病程時間為 1～9 年，平均病程為（3.3.±1.2）年。

1.2 方法

長期氧療即吸氧時應用到鼻導管，施以1.5 L/min的氧流量，輸氧時間應高于15 h/d。而在進行肺康復訓練時，治療師應針對患者實施專業的培訓，以下就是訓練的內容：①縮唇呼吸，當患者呼氣時，應盡可能地讓其將嘴型縮小，緩緩地從嘴中呼出氣體，3次/d，保持9次/min的呼吸頻率。②腹式呼吸，在蹲坐或直立或平臥時，患者應在胸腹部的位置上放置雙手，應用鼻吸法來吸氣，并向外突出腹壁，將膈肌收縮，然后再呼氣，呼氣時應采用腹部內收方法，控制好呼吸的速度，慢慢增加膈肌移動度，這樣就可增加肺泡通氣總量[3]。值得注意的是，每天要重復3次這樣的動作，時間應持續15 min/次，甚至更長，保持9次/min的呼吸頻率?；颊卟捎瞄L期家庭氧療結合肺康復訓練時間為1年，醫護人員要定期做好隨訪的工作。

1.3 觀察指標

觀察和檢測以及對比患者治療前后的肺功能指標和動脈血氣指標以及6MWT。肺功能指標包括FEV1/FVC、FEV、FVC，而動脈血氣指標包括 PaCO2、PaO2，也就是動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓。6MWT:在堅硬且平直路面上劃出一段長五十米的距離,醫護人員陪同并監護患者在這一段路面上往返行走，在不引發呼吸困難以及胸痛的情形下，盡可能遠地行走。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，（±s）表示計量資料，采用 t檢驗，以P＜0.05 為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后患者的動脈血氣指標

在研究當中，患者經治療后，明顯改善了動脈血氣指標，對比治療前和治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較治療前后患者的動脈血氣指標[（±s），mmHg]

表1 比較治療前后患者的動脈血氣指標[（±s），mmHg]

PaCO2 PaO2治療前治療后57.30±5.32 51.10±4.21 57.15±2.78 65.14±3.99

2.2 比較治療前后患者的肺功能

在研究當中，患者經治療后，明顯改善了肺功能指標，對比治療前和治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），請看表 2。

表2 比較治療前后患者的肺功能（±s）

表2 比較治療前后患者的肺功能（±s）

FEV1 FVC FEV1/FVC（%）治療前治療后0.70±0.18 0.52±0.14 1.40±0.31 0.37±0.24 47.29±4.35 43.79±4.17

2.3 比較患者治療前后的6MWT

患者在治療前，6MWT 為(117.54.±15.22)m，而在接受長期家庭氧療結合肺康復訓練治療之后，6MWT為(126.33.±14.92)m，對比治療前和治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是慢性病的一種，這種病癥的特征即持續性、不可逆轉性、漸進性，許多患者會因呼吸衰竭而致死，同時也有許多患者要經常性住院，多次接受相關治療，不僅影響了患者的生活，還給患者帶來了極大的痛苦。但即便這樣，也不能夠使患者生命周期得以延長，致死率只增不減?？梢哉f，慢阻肺是疾病致死當中主要的一大原因，在臨床當中，慢阻肺多會表現呼吸衰竭，且會伴有低氧血癥。實踐可知，要想針對慢阻肺患者，實行積極有效的治療，首先要考慮的就是將患者缺氧問題解決。

肺康復訓練是一項非藥物性的治療措施，其在治療慢阻肺方面，臨床效果極為顯著，而且肺康復訓練涵蓋了多項內容，不僅包括外體的肌肉鍛煉以及基本體能鍛煉，同時還有疾病普及和戒酒戒煙、心理護理和營養干預以及身體評估等內容。此外，相關的研究表示，應用長期家庭氧療能夠有效地使慢阻肺患者的生命周期得以延長，尤其可增加合并呼吸衰竭患者的生存時間，可以說，應用于臨床的效果極為顯著。從實質上來講，應用長期家庭氧療法不僅能夠糾正患者的血氧濃度，同時還能夠控制患者肺功能的下降趨勢。實踐表明，不管在什么時期患病，慢阻肺患者都可通過肺康復訓練獲益，使自身的氣道環境得以改善，同時能夠減輕困難呼吸的痛苦，更快、更有效地恢復病體，從而以一種更健康的姿態融入到日常的生活當中。

在該文中，選取了10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對象，并對比了患者治療前和接受長期家庭氧療結合肺康復訓練治療后的動脈血氣指數和肺功能以及6MWT。實踐證明，患者經過治療之后，明顯的改善了動脈血氣指數和肺功能以及6MWT，對比治療前和治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，長期家庭氧療結合肺康復訓練用于慢阻肺合并呼吸衰竭患的治療當中，不僅能夠使患者的肺功能惡化得以延緩，還能夠使患者的生活質量、運動耐力得以提升，因此在臨床上可廣泛地應用。