中西醫結合治療急性白血病40例

樓建麗

浙江省立同德醫院浙江杭州310012

本觀察比較了中西醫結合方法與單獨西醫治療方法治療急性白血病的臨床效果及癥狀改善效果，現報道如下。

1 一般資料

選取我院血液內科2010年4月至2012年4月收治的80例急性白血病患者，隨機分為兩組各40例。治療組男19例，女21例；年齡12～54歲，平均34.4±2.0歲；病程7天～3個月，平均1.6±0.2個月；疾病類型：16例急性淋巴細胞白血病（其中2例L1型，11例L2型，3例L3型），24例急性非淋巴細胞白血病（其中3例M1型，12例M2型，3例M4型，6例M5型）；34例初治，6例復治。對照組男20例，女20例；年齡13～54歲，平均35.2±2.2歲；病程8天～3個月，平均1.9±0.4個月；疾病類型：17例急性淋巴細胞白血病（其中3例L1型，10例L2型，4例L3型），23例急性非淋巴細胞白血病（其中4例M1型，10例M2型，4例M4型，5例M5型）；33例初治，7例復治。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：西醫常規化療方案治療，如果患者為急性淋巴細胞白血病，則采用VDCLP或VDCP方案，第1～2周的第1天分別對患者應用750mg/m2環磷酰胺，第1～3周的第1天分別對患者應用1.4mg/m2長春新堿，第1～4周對患者應用5～10mg/d地塞米松針；如果患者為急性非淋巴細胞白血病，則采用DA方案，第1～3天對患者應用45mg/m2柔紅霉素，第1～7天對患者應用100mg/m2阿糖胞苷。同時給予嚴重出血或血小板計數在20×109/L患者輸注血小板，給予貧血患者靜脈輸注紅細胞懸液等。

2.2 治療組：在對照組基礎上聯合中藥湯劑治療：蒲公英30g，藤梨根、半枝蓮、金銀花、生石膏、地錦草各15g，黃芪、黨參、知母各12g，馬勃10g。發熱加水牛角、茜草各30g，青黛15g；嘔吐加旋覆花、半夏各15g，竹茹12g；出血加仙鶴草30g，地榆炭15g。水煎分服，每日1劑。1個月為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：治療后血常規、骨髓象正常，中性粒細胞絕對值（ANC）、白細胞1.5×109/L～10×109/L、血小板100×109/L～450×109/L，無幼稚細胞，具有正常的白細胞分類，維持4周以上為完全緩解；治療后外周血白細胞降低＞50%，維持2周以上為部分緩解；治療后血常規、骨髓象均無改變為未緩解。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組不良反應發生情況比較：治療組發熱、出血發生率40.0%（16/40）、27.5%（11/40）均顯著低于對照組77.5%（31/40）、62.5%（25/40）（P＜0.05）。

3.4 兩組1年、3年、5年生存情況及中位生存時間比較：治療組1年、3年、5年生存率70.0%（28/40）、25.0%（10/40）、15.0%（6/40）均顯著高于對照組50.0%（20/40）、15.0%（6/40）、5.0%（2/40）（P＜0.05），中位生存時間顯著長于對照組（P＜0.05）。

4 體會

急性白血病中醫病機復雜，臨床辨證多樣，組方變化多端。辨證屬氣血兩虛者，予黃芪、黨參等補氣補血，同時解毒扶正；熱毒壅滯者，予金銀花、地錦草、石膏等解毒祛邪；陰虛火旺者，予生地、熟地、知母、麥冬等清虛火、補陰液治療；脾腎虧虛者，予白術、茯苓、砂仁、山萸肉等補腎健脾。

本觀察顯示，中西醫結合方法治療急性白血病的臨床效果較單獨西醫治療好，更能有效改善患者的臨床癥狀，減少患者不良反應，延長患者生存期，值得推廣。