中西醫結合治療糜爛型口腔扁平苔蘚60例

葉敏 閆俊杰 湯劉俊 周麗靜

浙江省麗水市人民醫院浙江麗水323000

本觀察在西醫治療基礎上采用自擬活血化瘀解毒湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚（OLP），取得良好的效果，現報告如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的120例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，隨機分為兩組各60例。對照組男23例，女37例；年齡20～63歲，平均40.9±4.7歲；病程3個月～9.5年，平均3.2±0.8年；病變部位：1個18例，2個32例，3個及以上10例。觀察組男24例，女36例；年齡19～65歲，平均41.1±4.5歲；病程3個月～10.5年，平均3.3±0.7年；病變部位：1個17例，2個34例，3個及以上9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予復方氯己定含漱液(江蘇圣寶羅藥業有限公司，國藥準字H32026694)，早中晚含漱，連續使用4周。并口服維生素A、C，連續服用12周。觀察組在此基礎上予自擬活血化瘀解毒湯：生地黃、紅藤、牡丹皮、赤芍、黃柏、桃仁、知母、紅花、川芎各10g，丹參、板藍根、金銀花各15g。水煎至200～300ml，早晚分2次溫服。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：充血、糜爛癥狀完全消失，且無白色條紋，主觀疼痛完全消失；顯效：充血、糜爛、白色條紋癥狀均顯著減輕，主觀疼痛感顯著減輕；有效：充血、糜爛面積均縮小，白色條紋明顯減少，主觀疼痛感可忍受；無效：充血、糜爛面積無變化甚至增加，白色條紋無變化甚至增多，主觀疼痛感無減輕甚至加重。

3.2 兩組臨床體征評分及疼痛評分比較：見表1。

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

3.4 兩組治療前后細胞因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、IL-4、IL-10水平比較：見表3。

3.5 兩組不良反應比較：兩組不良反應主要是胃腸道反應，其中觀察組4例（6.67%），對照組3例（5.00%），兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床體征評分及疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組臨床體征評分及疼痛評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，##P＜0.01；與對照組比較，**P＜0.01。

觀察組對照組60 60 60 60治療前治療后治療前治療后4.01±0.76 0.80±0.46##**3.98±0.59 1.72±0.55##3.45±0.44 0.60±0.34##**3.46±0.37 1.32±0.36##

表2 兩組患者總體療效比較

表3 兩組治療前后細胞因子水平比較（±s，ng/L）

表3 兩組治療前后細胞因子水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，##P＜0.01；與對照組比較，**P＜0.01。

觀察組對照組14.55±2.01 8.03±2.04##**15.03±2.22 12.03±2.09##治療前治療后治療前治療后60 60 60 60 34.81±4.16 20.44±3.56##**34.90±3.55 27.76±4.15##28.75±4.04 18.50±3.38##**29.06±5.37 24.02±4.36##17.34±3.01 10.81±2.56##**18.01±3.05 14.59±4.22##

4 體會

中醫學將OLP歸于“口蕈”“口破”“七星瘡”范疇，認為OLP發生是情志不暢、氣滯血瘀、邪毒蘊聚導致口腔局部病損而成，血瘀生風生燥，致使肌膚黏膜失其濡養，或因濕熱蘊膚不得疏泄，治療應活血化瘀，清熱解毒[1]。自擬活血化瘀解毒湯中知母、黃柏清熱瀉火，板藍根、金銀花清熱解毒，生地黃滋補陰液，川芎、牡丹皮、桃仁、紅花活血化瘀，紅藤活血通絡、敗毒散瘀，丹參、赤芍涼血活血散瘀，諸藥共奏活血化瘀、清熱解毒之功。結果顯示，自擬活血化瘀解毒湯可顯著改善糜爛型OLP患者的臨床體征和疼痛癥狀，臨床療效好，其作用機制可能與調節細胞因子水平，改善患者T細胞免疫有關。

[1]徐立思,陳曉暉,何新慧.何新慧治療口腔扁平苔蘚經驗[J].浙江中醫雜志,2016,51(6)：406-407.