推拿配合程氏傷膏治療急性腰扭傷45例觀察

王超 劉海明 包茂德 繆美芬 張衛華

浙江省東陽市中醫院浙江東陽322100

筆者于2014年8月～2017年3月間共收治90例急性腰扭傷患者，推拿配合程氏傷膏治療，收效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將門診收治的符合納入標準的急性腰扭傷患者90例，隨機分為治療組及對照組各45例。治療組中男性23例，女性22例；年齡30.17±7.85歲；病程1.59±0.38天。對照組中男性21例，女性24例；年齡31.47±6.16歲；病程1.61±0.36天。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05）。

1.2 診斷標準：①有短期的腰部扭傷史；②有腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：推拿手法參照高等醫藥院校教材《針灸推拿學》中腰部疼痛的推拿手法治療。程氏傷膏為我院自制外敷中藥傷膏，由生南星、半夏、白芷、乳香、防風、海桐皮、冰片等中藥組成，由本院制劑室研粉和薄荷油、凡士林配制而成，將程氏傷膏攤在油紗布上厚約3～5mm，以腰背部壓痛點為中心予外敷，外面予膠布固定，5天復查一次，未治愈者繼續予換藥一次。以5天為1療程，連續治療2療程。

2.2 對照組：推拿手法同上。天和骨通貼膏（華潤三九旗下桂林華潤天和藥業生產，國藥準字：Z10980134），以腰背部壓痛點為中心予外敷，每日1貼，且每次貼用的時間不宜超過12小時。以5天為1療程，連續治療2療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準[2]：采用視覺模擬評分(VAS)進行疼痛評分。按照《中醫病證診斷療效標準》中相關標準進行臨床療效評定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 兩組患者腰痛VAS評分比較：見表2。

表2 兩組患者腰痛VAS評分比較(±s)

表2 兩組患者腰痛VAS評分比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

治療組對照組1.68±0.69*3.53±1.47 45 45 8.53±0.73 8.46±0.81

4 體會

急性腰扭傷屬中醫學“筋傷”范疇，該病起病急，患者多有腰背部疼痛難忍，不能彎腰，嚴重影響患者的生活和工作。推拿手法通過直接放松肌肉而解除肌肉緊張痙攣，加強局部組織血液循環，以達到促進局部血液循環，解痙通絡、分解粘連、滑利關節、消腫止痛的作用。還可以使局部機體產熱，患處血液循環加快，從而改善新陳代謝，加快致痛物質在體內轉運、分解和破壞的過程，使其盡快排出體外。使患者被動體位或者強迫體位變為主動體位，以有利各種后期治療方法的順利操作。程氏傷膏適用于傷筋早期及各類骨關節炎急性發作期。方中以防風、生南星、半夏、白芷消腫解痙止痛為主藥，乳香、海桐皮、冰片調氣活血定痛為輔藥，加入薄荷油調味諸藥，促進藥物吸收。外敷于患處能改善局部血液循環，減緩急性腰扭傷后局部組織水腫的發生，起到活血化瘀、清熱消腫、舒筋通絡的功效。

[1]張伯勛,王巖.現代頸肩腰腿痛診斷與治療學[M].北京：人民軍醫出版社,2004：549.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：209.