砭貼穴位貼敷佐治小兒哮喘65例

徐楠

浙江省衢州市婦幼保健院浙江衢州324000

小兒哮喘是臨床常見的兒科呼吸系統疾病，常反復發作，影響患兒身心健康。筆者對小兒哮喘發作期的患兒進行辨證貼敷治療，取效良好。報道如下。

1 一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月期間就診的130例小兒哮喘患者，排除標準：有先天性疾病；重癥哮喘發作；對砭貼過敏者；無法配合操作者。均簽訂知情同意書。隨機分為兩組，各65例。對照組中男40例，女25例；年齡1～6歲，平均3.04±0.99歲。觀察組中男38例，女27例；年齡0.5～7歲，平均3.64±0.97歲。兩組資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組：常規西醫治療，氧療、平喘、化痰。平喘化痰：5%GS 250ml+氨茶堿，靜脈滴注，氨茶堿根據每公斤體重2～4mg計算用量，每日1次；生理鹽水5ml+布地奈德1mg+特布他林霧化液2.5mg+氨溴索15mg，霧化吸入，每日2次。

2.2 觀察組：在上述基礎上，采用砭貼進行辨證穴位貼敷。寒哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、風門、中脘；熱哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、豐隆、孔最；虛哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、脾俞、足三里、腎俞、關元；貼于相應穴位后輕柔按摩，以加速氣血運行。每天1次，每次貼敷2～4小時，每個療程10天。砭貼穴位貼敷后視不同反應予以對癥處理。并告知患兒及家屬，禁食魚、蝦、蛋、奶、蟹、生冷及油炸食物。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]制定。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥75%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

3.2 兩組療效比較：見表1。

3.3 復發情況比較：治療組5例，對照組11例。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

4 體會

支氣管哮喘屬中醫學“哮證”“喘證”范疇，其發病機制以肺中伏痰為關鍵[2]。小兒哮喘的發病內因主要為素體肺脾腎不足，痰飲留伏。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。遂選取貼敷主穴為：肺俞、膻中、神闕、定喘、天突。肺俞屬足太陽膀胱經，具有散發臟腑之熱，解表宣肺，清熱理氣的作用。膻中穴屬任脈，為心包經絡氣聚集之處，是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經的交會穴，又是宗氣聚會之處，能活血通絡，理氣寬胸，止咳平喘。神闕穴屬任脈，藥敷此穴易于穿透皮膚，彌散到臟腑經絡，達到治療目的。定喘穴是經外奇穴，能止咳平喘、通宣理氣，主治哮喘、咳嗽、支氣管炎等。天突穴屬任脈，止咳平喘、清熱利咽。肺俞、定喘、天突與膻中、神闕合用，既可以發外之表邪，亦可以通調臟腑、人體經絡，發揮標本同治功效；寒哮證在5個主穴的基礎上配風門、中脘兩穴；熱哮證配豐隆、孔最兩穴；虛哮證配脾俞、足三里、腎俞、關元四穴使用。通過砭石貼敷于體表經絡諸穴位，利用砭石粉末中的方解石微晶深層次刺激經絡穴位，可達到針灸的效果，故臨床療效尚佳。有其他觀察結果表明，砭石有較強的“吸引”并“推動”氣血運行的作用，氣行血行，加熱后能疏通經絡、加快血液流動，達到活血化瘀、調理氣血的目的[3]。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：61-66.

[2]張峰，王海明，邵英.中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作期60例觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（2）：137.

[3]殷振瑾，辛麗娟，閆遠杰.新砭石療法的臨床研究進展[J].承德醫學院學報，2011，28（4）：46-48.