中藥穴位貼敷治療寒濕凝滯型痛經24例臨床觀察

桑曉慶 黃月穎 鄧永麗 田蕾

浙江省寧波市婦女兒童醫院浙江寧波315012

痛經是以婦女在經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛為主要癥狀的婦科常見病，寒濕凝滯型較常見。筆者采用中藥穴位貼敷治療24例寒濕凝滯型痛經患者，取得良好臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2014年12月～2016年12月門診就診的患者48例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]相關標準及《中醫婦科學》[2]寒濕凝滯型痛經的診斷標準。隨機分成兩組，觀察組24例，平均年齡27.38±6.18歲，平均病程24.46±11.53月；對照組24例，平均年齡27.12±5.73歲，平均病程24.83±11.49月。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：因其他器質性疾病引起痛經者；合并有心腦血管、肝、腎及造血系統嚴重疾病者；對研究所使用藥物過敏者；不符合納入標準者；同時參加其他藥物及臨床試驗對本研究有干擾者；用藥期間有生育要求者。

2 治療方法

2.1 觀察組：予中藥（白芥子、制川烏、細辛、制甘遂按5∶4∶3∶3的比例）制成粉末，姜汁調丸，貼敷于關元穴、子宮穴、次髎穴、腰陽關穴，每次貼敷4～6h，分別于月經第1～3天內和經前1周各貼敷1次。連用3個月經周期。

2.2 對照組：服用少腹逐瘀湯加味：小茴香、延胡索、川芎、蒼術各9g，干姜、肉桂各3g，沒藥6g，赤芍、當歸各12g，生蒲黃、五靈脂各10g，生米仁15g。月經期第1～3天開始連用3劑，經前1周連用7劑。連用3個月經周期。

3 療效觀察

3.1 療效標準：通過觀察患者痛經癥狀、程度的變化，并根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定療效評定標準[1]。治療指數=（治療前積分-治療后積分）÷治療后積分×100%。痊愈：治療后痛經消失，積分值減少≥95%；顯效：95%＞積分值減少＞70%；有效：70%≥積分值減少≥30%；無效：治療后積分值減少＜30%。

3.2 治療結果：分述如下。

3.2.1 兩組即時療效比較：患者痛經時就診，通過中藥穴位貼敷或中藥口服治療，當月痛經的緩解情況比較，觀察組顯效6例，有效13例，無效5例，總有效率75%；對照組顯效0例，有效8例，無效16例，總有效率33.3%，經統計學處理有明顯差異（P＜0.05）。

3.2.2 兩組治療3個月經周期后的臨床療效比較：見表1。兩組愈顯率經統計學處理無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療3個月經周期后的臨床療效比較

3.3 兩組不良反應比較：觀察組未出現不良反應；對照組有2例出現胃脘部不適、食欲減退等癥狀，不適癥狀均在停藥后消失。

4 體會

中醫學認為，女性經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較劇，易受外感寒邪、飲食生冷等致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養，不通或不榮而痛。中藥外治方中川烏、細辛、白芥子均有辛溫走散、通絡止痛之功；甘遂有逐水消腫，散結通經之效。關元穴有調補沖任之氣，暖下焦而溫養沖任之功；子宮穴為經外奇穴，主治痛經等癥；次髎穴是膀胱經穴，有補益下焦、強腰利濕作用；腰陽關為督脈穴位，主治月經不調、腰骶痛。穴位敷帖能發揮藥物療效及穴位刺激的雙重作用[3]。本研究顯示，中藥穴位貼敷與中藥湯劑內服治療寒濕凝滯型痛經均有較好的療效，且兩者的療效相近，但中藥穴位貼敷的即時療效優于中藥湯劑內服，起效較快,對于正值經期痛經前來就診者，更為適合。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：54-58.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：131-135.

[3]李萍，毛水泉，何菊.中藥穴位貼敷治療經行吐衄21例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2015,50（5）：314.