化堅二陳湯治療小兒瞼板腺囊腫40例*

吉康宇 陳國孝# 徐東桂 陽陽

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院浙江杭州310053

瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，是瞼板腺的特發性慢性非化膿性炎癥，多見于青少年，目前認為與瞼板腺分泌旺盛有關[1]。筆者在臨床跟師過程中，對80例瞼板腺囊腫的治療進行跟蹤調查，統計兩種不同治療方法6周內的有效率，隨訪半年內有效患者的復發率，現將治療情況總結如下。

1 一般資料

本觀察收集2015年11月至2017年1月來我院門診就診單眼發病的瞼板腺囊腫患者80例，隨機分為治療組40例和對照組40例。其中對照組：男性24例，女性16例；年齡1.5～14歲，平均4.75±1.23歲；瞼板腺囊腫大小2～5mm。治療組：男性23例，女性17例；年齡1.4～15歲，平均4.83±1.35歲；瞼板腺囊腫大小2～4.5mm。兩組資料經統計學處理，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：患者平躺于手術臺上，鹽酸丙美卡因表麻劑點眼3次，在家長幫助、患兒配合情況下經皮下或結膜下向囊內注射曲安奈德0.3～0.5ml（上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H31021291），注射后紗布包扎患眼；配合毛巾濕熱敷，每日4～5次，每次10～15分鐘。設定2周為1療程，2周后復查無變化者可再次激素注射；3個療程結束后進行療效分析。囑治療期間忌辛辣刺激食物。

2.2 治療組：在熱敷的基礎上予“化堅二陳湯”加減內服（每日1劑，濃煎200ml，早晚各100ml，飯后溫服）。方藥組成：陳皮、制半夏、茯苓、荷葉、當歸、赤芍、夏枯草各10g，白僵蠶12g，川黃連、甘草各6g。6歲以下患兒藥量減半。療程及用藥禁忌同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：根據《中醫病證診斷療效標準》[2]進行評定：①治愈：痰核消散，創口愈合；②好轉：痰核縮??；③未愈：痰核大小無改變，或反復發作。本次實驗設定復發標準為：原發病部位痰核再生或縮小的痰核停藥后增大。

3.2 結果：見表1、表2。

表1 治療3個療程后兩組有效率比較

表2 隨訪有效患者半年內復發情況比較

4 體會

瞼板腺囊腫在中醫學中被稱為胞生痰核，本病多因恣食辛辣肥厚，過食酒漿，痰濕郁滯于胞瞼，血氣不分，混而遂結；亦可因針眼日久不潰，硬結不消，轉化而成。因此，從健脾化痰散結辨證論治，選用化堅二陳湯加減治療。此方載于《醫宗金鑒》，以二陳湯為基礎方理氣化痰，其中半夏辛溫性燥，善燥濕化痰；陳皮理氣燥濕，使氣順而痰消；茯苓健脾滲濕，使濕無以聚，痰無由升；川黃連、荷葉清熱燥濕，痰清濕除，則痰核可消；夏枯草、僵蠶助化痰散結；甘草調和諸藥。合之，共奏理氣健脾、祛濕化痰、消腫散結之功。

[1]葛堅，王寧利.眼科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2015：296.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：51-52.