中醫中藥青黛散結合He-Ne激光照射在治療慢性肛周濕疹中的臨床運用

吳燕琴

（上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心 上海 200435）

慢性肛周濕疹是臨床上多見的非傳染性皮膚病。發生于肛門周圍皮膚可蔓延至臀部，會陰以及外生殖器等部位的皮膚。任何年齡均可發病，主要癥狀是瘙癢，疼痛和肛周皮膚潮紅濕潤。慢性期反復發作，難以治療痊愈，治療較困難且周期較長。目前臨床上治療的措施大致有：口服兼外涂用藥，熏洗治療，局部注射封閉治療，激光微波治療等。急性期容易治療，但慢性期病程長且容易反復發作，難以治愈。2016年2月—2018年1月，運用中醫中藥青黛散結合He-Ne激光治療慢性肛周濕疹90例，療效滿意，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 診斷標準

（1）肛門以及周圍反復發作瘙癢疼痛，潮濕。（2）癥狀夜間加重。（3）肛門處及肛周附近皮膚灰白，呈苔癬樣變。

1.2 排除標準

（1）孕婦和哺乳期。（2）有嚴重心，肝，腎，腦，糖尿病及精神疾病。（3）有痔瘡，肛裂，肛瘺和肛周尖銳濕疣等肛周疾病。（4）近期正在接受免疫治療。（5）高熱、出血傾向。

1.3 一般資料

180例慢性肛周濕疹的患者均來自本院外科，皮膚科門診患者，所有患者參加臨床治療隨機分為治療組和對照組。其中治療組：男52例，女38例。平均年齡（20～56）歲，病程2～18個月。對照組：男55例，女35例。平均年齡（18～55）歲，病程3～18個月。兩組患者年齡，性別，臨床類型比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.研究治療

2.1 分組治療

對照組：僅每日溫水洗浴患處后早晚用丁酸氫化可的松軟膏外涂，并至藥物在患處吸收，連續20天治療。

治療組：每日上午取青黛散適量輕末肛周患處并聯合He-Ne激光照射皮損處，照射距離30cm,照射時間20分鐘，10天為一個療程，連續2個療程。晚間溫水洗浴后用丁酸氫化可的松軟膏外涂，并至藥物在患處吸收。

兩組均治療2個療程，晚間皮損處禁用熱水燙洗，忌用手搔抓，戒酒，忌辛辣食品并保持大便暢通。

2.2 療效標準

經2個療程的治療，復查臨床癥狀。治療后瘙癢疼痛癥狀消失，皮損及肛周皮膚色素沉著情況好轉。以上臨床癥狀無緩解并進行性加重為無效。

3.結果

3.1 兩組臨床療效比較：總有效率治療組92%，對照組為69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 兩組治療方法安全，未出現不良反應，患者耐受性好，均可配合完成全程治療。

4.討論

肛周濕疹是一種遲發型變態反應。肛周濕疹局限于肛周，可累及臀部，會陰以及外生殖器等部位的皮膚。肛周皮膚出現皮膚潮濕，瘙癢疼痛，皮膚角化增厚，伴有皸裂。病理上主要認為是外在和內在因素相互作用引起。外在因素如環境，氣候，化學制品等各種因素。內在因素如慢性消化系統疾病，精神緊張，內分泌功能失調等。二者均可出現病灶或加重癥狀。而中醫認為肛周濕疹多因脾胃受伐，運化失常，水濕內停，郁久化熱，濕熱互結壅于肌膚，從而影響氣血運行而發生濕疹。

青黛散主要療效為：清熱解毒，涼血消斑，瀉火定驚。從而起到消腫止痛止癢，抗菌消炎，避免搔抓使皮損或滲出加重，有利于緩解臨床癥狀，增加皮損處的修復。

He-Ne激光為低功率的激光，低輸出率，對生物組織有光電磁、光化學和生物學作用。能使血管舒張，改進循環及代謝過程。He-Ne激光可穿過皮下組織，增加巨噬細胞吞噬作用，增加溶菌酶及淋巴因子從而刺激和調整組織的生物狀態。通過穴位照射，促進組織生長，刺激神經末梢改善癥狀促進愈合。

本次研究表明中醫中藥青黛散聯合He-Ne激光照射治療慢性肛周濕疹，治療安全，較單純藥物治療治愈效果明顯，依從性強，是一種安全、有效的方法。治療中更應加強對患者的預防治療，忌辛辣刺激食品，少用化學用品，避免過度疲勞，緩解精神狀態并保持大便通暢，勤換洗內褲。