胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術的術后護理體會

朱倩 曹歡

（1 南充市中心醫院 四川 南充 637000）

（2 四川省川北醫學院附屬醫院 四川 南充 637000）

肋骨骨折一般由暴力所致，直接暴力作用于胸部時，骨折部位發生于受打擊部位，骨折端向內折斷，同時胸內臟器造成損傷。伴隨出現嚴重疼痛、血氣胸、連枷胸癥狀以及創傷性濕肺情況,嚴重影響呼吸功能，循環功能障礙等[1-2]。為避免術后并發癥出現的風險，減輕患者的痛苦，我院對46例腹腔鏡多發肋骨骨折固定術治療術后護理結果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年9月46例多發肋骨骨折患者，男31例，女15例。年齡25～65歲。平均年齡35.5±13.88.致傷原因：29例車禍致傷，8例患者高處墜落致傷。其他原因9例。

1.2 術后護理

1.2.1 術后護理：患者經手術后轉入病房，麻醉尚未清醒，臥位姿勢選擇頭部偏向一邊，給予輸氧，密切關注患者生命體態變化,六小時內每15～30分鐘進行一次呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度指標監測，待患者清醒后采取平臥位姿勢，指導患者呼吸方法，避免分泌物，痰液誤吸情況。定時協助患者翻身、坐起，適當給于按摩，避免手術后血栓形成。

1.2.2 呼吸道護理：指導患者咳嗽方法，鼓勵患者咳嗽、咳痰，每日2～3次霧化吸入，每次15～20分鐘，可起到稀釋痰液，保持呼吸道通暢，有效的預防肺部感染。密切觀察痰液量、痰液顏色。根據患者情況，適當給予抗生素的使用。

1.2.3 引流管護理：患者術后確保引流管妥善固定，防止扭曲及受壓，引流管脫落，保持引流通暢，每間隔1～2小時擠壓引流管一次。維持引流管通暢。定期替換引流瓶預防感染，準確掌握患者康復狀況，當肺部全部擴張后，即能去除胸腔引流管[3]。

1.2.4 飲食指導：叮囑家屬給予一些維生素含量豐富，高蛋白，有營養的食物(例如：魚、瘦肉、蛋……)，以加速傷口的愈合，利于機體恢復，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。

1.2.5 康復護理：術后在未拔管或活動受限制時應在床上做下肢屈伸運動指導病人在床上肢功能鍛煉，手部握拳，上肢可做上舉、觸摸頭頂及對側耳朵等練習[4]。

2.結果

本組46例多發肋骨骨折患者通過胸腔鏡固定術的治療，在精心的護理下疼痛減輕，無并發癥發生，縮短住院時間，均治愈出院。

3.討論

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。具有創傷小，恢復快，住院時間短等特點。胸腔鏡下治療多發肋骨骨折。其效果顯著，給予患者肋骨釘內固定手術治療，術后給予盡心護理，改善呼吸功能，減輕疼痛，減少并發癥的發生。在護理上通過術前的健康宣教，呼吸道護理以及術后加強生命征的監測以及胸腔閉式引流管的護理，患者術后康復速度明顯加快，能在很大程度上促進患者病情改善，也保證了患者出院后的日常生活質量。