質量追溯系統在民營醫院消毒供應中心的應用體會

謝戰麗

（泗洪縣人民醫院消毒供應中心 江蘇 宿遷 223900）

我院是一所名二級甲等民營綜合性醫院，現有床位800張，同時旗下有縣中醫院、三院（鄉鎮醫院）。消毒供應中心負責向全院及旗下中院、三院提供復用醫療器械及物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及我院一次性醫療用品的發放任務。工作人員23人，其中護理人員15人，消毒員2人、工人6人。消毒供應中心建筑面570m2。基礎設備設施有：全自動清洗機山東新華產的520清洗機兩臺、超聲清洗機一臺、雙扉門高溫滅菌器2.0兩臺，低溫等離子滅菌器2.0一臺，封口機一臺、快速生物監測儀一臺，1.5噸/時純水機一臺，酸水容量20L的酸性氧化電位水生產器一臺、內鏡清洗工作站一套等。

醫院消毒供應中心是承擔醫院各科室所有重復使用器械、器具、物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應的部門[1]。它供應的無菌物品種類多、數量大、周轉快、質量要求嚴格，采用手工作業對無菌物品進行管理存在記錄不準確、存檔困難，一旦發生院內感染，也無法對無菌物品進行質量追溯[2]。消毒供應中心追溯系統實現了無菌物品的質量追溯和信息化管理，他使消毒供應中心可重復使用醫療器械的回收、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發放的流程一目了然。隨著醫療技術的快速發展，醫療器械的消毒滅菌工作越來越受到重視[3]。為了進一步規范消毒供應中心的處理流程，使其符合《醫院消毒供應中心衛生行業標準》的規范要求，我院于2015年對原消毒供應中心進行改造，于2016年4月改造完工，于同年4月16日投入使用，于同年11月引進質量追溯系統。應用一年來效果顯著。現就質量追溯系統使用一年來的體會總結如下。

1.工作流程

1.1 回收流程

回收人員每天定時回收各科室污染物品到去污區，由2名以上工作人員進行清點。操作員通過輸入回收人員姓名、接收人員姓名、PDA掃描包外條形碼的方法把回收信息錄入追溯系統的“回收管理”程序，同時可以進行初處理不合格登記和丟失損壞登記；操作員根據器械性質選擇合適的清洗方式（機械清洗或手工清洗）使器械進入“清洗”程序。選擇機械清洗的器械由工作人員用U形架和標準籃筐盛裝擺放至清洗架，通過清洗機前門的PDA掃描工作人員信息和清洗架編號條碼方可啟動清洗消毒機。清洗消毒機可自動打印出每批次運行參數和趨勢圖；并與追溯系統相連，每批次運行過程及參數都記錄在追溯系統中。

1.2 包裝流程

進入“清洗”程序的器械由包裝組人員確認清洗結束后進入“檢查包裝”程序：輸入當班裝配者姓名和包裝者姓名即可打印出器械包條碼，包裝者在對裝配好的器械進行核對無誤后包裝并貼相應的條碼。追溯系統中器械包處于“包裝完成”狀態，此時可進行清洗質量檢查登記。包裝完成的器械包由消毒員再次檢查標識和包裝質量后擺放到滅菌架等待滅菌。

1.3 滅菌流程

消毒員對本批次滅菌物品全部選中，進行“合并條碼”打印，再通過滅菌器前門PDA掃描該合并條碼和消毒員信息即可記錄本批次滅菌的所有物品。滅菌器與追溯系統相連，每批次運行過程及參數都記錄入追溯系統。

1.4 庫存

滅菌器運行結束后門自動開啟，消毒員對滅菌包檢查合格后通過輸入檢查者姓名、選中合格器械包確認合格物品入庫。

1.5 發放流程

去污區的“回收管理”清單對應出無菌間的“發放清單”，工作人員分別打印出我院組各科室，縣中醫院組各科室，三院組各科室的“發放清單”，依照各科室單據發放各科室物品。

1.6 使用

手術室器械包條碼均為雙聯，巡回護士將其中一聯貼于患者病歷，另一聯跟隨器械回到去污區。接收員通過掃描該條碼形成完整的“閉環”記錄，同時生成下一循環周期的新條碼，實現器械每個循環周期的可追溯性。

2.體會

2.1 質量追溯系統規范了消毒供應中心的工作流程

所有器械包必須按規定流程的步驟進行方可進入下一個步驟，每個步驟均需要記錄相關責任人信息，實現了每個步驟責任人可追溯。進一步規范了工作流程。保證了無菌物品各處理環節信息的及時準確采集。

2.2 質量追溯系統提升了工作效率

在相應頁面可進行相關情況登記，保證了多種記錄的及時性、準確性，避免紙質登記造成的浪費和保存不便，提升了工作效率。實現了消毒供應中心的信息化管理，提升了醫院的綜合實力。

2.3 質量追溯系統降低了器械包裝配差錯的發生

打印的器械包條碼上有裝配者與核對者姓名，一旦發生差錯，立即追蹤到相關責任人，提高了工作人員的責任感。對于特殊科室器械包條碼為單聯大標簽，不僅可以打印裝配者、包裝者等信息，同時還可以打印出器械包內容物清單，在裝配包裝時對不知曉包內物品信息人員可以及時提供核對清單。

2.4 質量追溯系統實現了所有器械包的可追溯

一旦發生質量缺陷，可通過追溯系統立刻查找到該器械包的清洗、消毒、滅菌等過程相關參數，如不合格，可及時召回該批次下的所有物品；并找到相關環節的責任人。避免了發生差錯就相互推諉的情況。

3.結論

質量追溯系統的應用，實現了消毒供應中心的規范化，信息化管理，提升了工作效率。減少了差錯事故的發生，提高了各科室對消毒供應中心的滿意度。實現了無菌物品的可追溯性，保證了無菌物品質量，減少醫院感染的發生，更好保障患者安全，提升患者對醫院的滿意度。