淺談中醫護理特點

李雪菁

（四川省達州市通川區東城社區衛生服務中心 四川 達州 635000）

1.中醫護理的整體觀念

整體就是統一性完整性，人就是一個有機的組成體，是由許多臟器和各類組織來組成，各自發揮著不同的功能。如心主神志、主血脈，肺負責呼吸、主宣發和肅降，又有朝百脈、通調水道功能等。可內部臟器的作用也是屬于整體機能活動的有效部分，因此調節著身體的各個器官、身體的臟器和細胞組織在人體結構上有著相互的支撐，來維系它們內部活動的平衡并協相互調和，在病理上也存在著互相影響。例如五行中的心臟與腎臟，心臟屬火，居上屬陽；腎臟屬水，居下屬陰。按照中醫的陰陽之說，水與火的升降理論，順即為以下升上，和即是位于上面的以下降為之，因此火必然下降于腎，而腎水一定上升到心，在心和腎之間出現的生理功能就能夠調整一致，可認為是“心腎相交”或者“水火相濟”。如果不這樣，心火不順下降不到腎時，而是心火自亢，腎水不能上升到心，反而腎水凝聚，在臨床可能呈現出以夜不能寐現象為主的癥狀，如心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等，又有心火腎水不交或失調的臨床現象。在心臟與肝臟之間也存在同樣關系，當心主血脈的功能正常時候，血運才能正常，肝臟才有所藏。如果肝臟不能儲藏血液，血氣也就一定失調，這就說明了人體的五臟可以形成的“一體觀”，能夠證明人體內部臟器是相互關聯，并不是孤立存在的。

2.中醫護理的辯證

由很多的局部臟器組成了一個復雜的人體，卻是辯證統一的一個整體，當身體的一個局部發生了病理上的變化，通常會表現在身體臟器出現氣血、陰陽出現盛衰。所以我們在開展病人護理的過程中，必須先從整體考慮，采取對病人外部變化的察看，來知曉臟器的病理病變情況，再從護理角度提出問題，并采取的有效措施進行護理，達到疾病早日痊愈。例如臨床上遇到口舌糜爛的，也會出現心胸煩熱、小便短赤等癥狀。護理上按醫囑給予局部用藥，另外也要囑咐患者要舒緩情緒，禁食油膩、煎炸以及辛辣等食品，防止助熱生濕，宜食清淡有瀉火功能的食物，通過讓小腸瀉火從而達到降心火目的，確保口腔糜爛之病好轉愈合。

辯證施護在中醫的理論知識指導下，采取各種措施來整理病患資料開展判斷和剖析，對疾病癥候的屬性進行分析，有針對性地采取辯證護理措施。在護理過程中也可以采取望、聞、問、切的中醫方法對病人的病情作縝密觀察與充分了解，作病因分析，對病情程度深淺和病情的真假現象進行判斷分析等，制定對應的護理措施，運用中醫護理中的“辯證施護”為主[1]，其中包含有根據辨別病情與分析癥狀的對癥護理，相同病可分別治療與不相同病也可采取統一方法治療的理念，可在相同疾病的不同階段，會呈現不一樣癥候，不一樣的疾病在病程發展的過程中也會出現一樣的癥狀。

3.中醫護理的原則

實施中醫護理是在以整體觀念和辨證觀念為基礎上，實行的一種辯證施護措施，可以有寒生熱之與熱生寒也，“虛則補之”與“實者泄之”，“急可治標”與“緩可除根”，“ 正反之治”與“反正治之”等原理，來指導臨床的護理方法，指導辯證護理實施細則的制定。采用在中醫護理上相互對應的“扶正而祛邪”，“不同病可同護”，“同病可不一樣護”原則，以及“正向施護”與“反向施護”，“急可護標”與“緩可護本”的預見性防治為主等。其中的扶正而祛邪，扶正是采取扶助正氣上揚護理方法開展治療，比如藥物治療與氣功治療，藥膳補充與加強營養，鍛煉身體與保健養生等方法來增強抵抗力，提升身體的各種機能來預防疾病，戰勝病魔目的；祛邪是消除病邪，達到祛除邪氣，理順正氣，達到復原身體目標，祛除邪氣的辦法有解表、攻下、利水、消導、破血、消痰等等。陰陽調節是結合臨床治療和護理辨證的根本原則，采用的損而不盡留有余地的護理方式，解決陰陽過盛有余的癥狀，如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，可以用先補不足的方法進行護理。抓住疾病本質開展治療與護理，再針對疾病的起因分析情況進行辯證治療和護理，采用辨病實施護理和辯證開展治療的中醫理論，實行未病先防，既病防變等原則，因地制宜、因人因病的護理原則等。

4.中醫護理的方法

辨證施護也是中醫護理的一項常用方法，是運用中醫理論知識，在常規護理基礎上提煉的一種護理方法，普通護理和辯證護理有著相互聯系，是理論聯系實踐的具體體面[2]。中醫學認為，證和癥概念有所不同。“癥”即為病癥狀況，如哮癥、胃痛等。“證”就是一個階段的病情狀況的概括。如感冒所表面的風寒證、風熱證等，體現在病情變化位置、起因、本質和邪正方面的關系，因此 “證”比“癥”更具體、全面和透徹，從而也更準確地展示了疾病的本質。“證”與“病”它們也有不同解釋概念，如清代醫學徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數證”，理解為“病”可概括“證”。在《傷寒論》中對傷寒病就實行了六經來分證，分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰等病證。

在中醫知識的基礎上，對病人進行護理，既要辨別病情又要辨析證狀。著眼于證的分辨是辨證，比如初期發熱、惡寒、頭痛、全身酸痛、脈浮的患者，初診癥狀為感冒性疾病，因為致病緣由和身體的反應性不一樣，常常會癥狀為風寒感冒和風熱感冒，通過對感冒病癥狀所表現的“證”，進行寒或熱的辨別，理清緣由，就可以確立辯證施護的措施。若是屬風寒感冒，按照"寒用熱治”的辯證護理方法，應采用保暖而避風寒，屋內室溫應偏高點，飲食上可給姜湯、以及生姜紅糖水等溫熱解表的護理方法；若是屬風熱感冒，按照“熱者寒之”的辯證護理原則，室內溫度宜低點，讓患者感覺清涼舒爽，減輕心情煩躁、口舌干的不適感。食物宜用西瓜汁、雪梨、蓮藕湯、綠豆汁等清熱解暑，生津清涼食品。

但在臨床病例上，有時會遇到一種病包括了幾種不同的證，不一樣的病癥在病情改變中又會出現一樣的“證”，護理就可以采取中醫辯證原則開展護理，來指導“同病可異護”和“異病也可同護”的辦法加以處理。這就是“證同護也同，證異護也異”，這里面的實質就是病機包涵在“證”的概念中的緣故罷了。