婦科癌癥幸存者的延續護理干預效果

劉永琴 胡雅靜

（山西省腫瘤醫院 山西 太原 030013）

在醫療技術快速發展的影響下，婦科癌癥患者的生存期得到了相應程度的延長，使得幸存者的數量逐漸增加。我院在對婦科癌癥幸存者的干預中，引入延續護理干預，現對其具體實施方法及實施效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2015年1月—2016年12月接診的婦科癌癥幸存者中選取128例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組64例，年齡為（48.62±5.47）歲，其中34例為宮頸癌，22例為卵巢癌，8例為子宮內膜癌。研究組64例，年齡為（47.81±5.55）歲，其中30例為宮頸癌，24例為卵巢癌，10例為子宮內膜癌。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規的干預手段，即在出院時為其提供出院指導，出院后定期通過電話、門診等方法（首次3月，以后每半年1次）對患者的病情、復發等進行隨訪。研究組則由主管護師以上3人組成干預小組為患者提供延續護理干預，除電話、門診復查指導外，通過微信公眾號，每周為患者提供1次相關知識的定期推送與互動，每月對患者病情進行1次隨訪監測。干預內容如下：

1.2.1 監測復發：主要對幸存者監測復發為主要目的。對常見并發癥、女性基礎保健、及體格檢查等進行講解，同時告知幸存者監測復發的重要性。

1.2.2 癥狀管理：（1）性功能障礙：因婦科癌癥及其相關干預治療都會對其性生活帶來不同程度的影響，這使得超過50%的幸存者都表現出不同程度的性功能障礙，而這也是導致幸存者生活質量較低的主要因素之一。在患者出院前對夫妻同時進行指導，告知其性生活開始時間，如早期宮頸癌患者，囑咐其出院3個月后門診復查，在確定傷口完全愈合后再指導其進行性生活。通過門診復查時或電話與其進行性生活的討論，主動提及性生活的相關問題，引導幸存者訴說自己遭遇的問題，并給予其相應的指導。（2）淋巴水腫：超過36%的婦科癌癥幸存者都表現出淋巴水腫。淋巴水腫可導致幸存者出現行動不變、關節功能障礙等癥狀。為此，在隨訪過程中及時對幸存者是否淋巴水腫情況進行了解，針對出現早期癥狀的情況下，指導其通過加壓療法（彈力繃帶、彈力襪）、手法淋巴引流、運動鍛煉以及物理治療等方法來控制。（3）更年期癥狀：在干預期間引導幸存者通過轉移目標或者放松心情等方法來調節，必要時在醫生指導下提供激素替代治療來改善其更年期癥狀。

1.2.3 生活方式干預：根據幸存者的實際情況，為其制定循序漸進的體育鍛煉計劃，每周堅持累計150min中強度的運動，或者每周進行60min的高強度運動；針對肥胖或者超重的幸存者，還應當適當增加運動量。結合幸存者的飲食喜好，為其制定健康膳食攝入表，告知幸存者在康復期間營養因素的重要性，囑咐其堅持按照膳食表的要求補充每日所需營養，且盡量以含有豐富營養的新鮮蔬果和有助于免疫功能提升的食物為主。

1.3 觀察指標

（1）生存質量：運用生存質量調查表（QLQ-C30）對兩組患者干預前與干預6個月后的生存質量進行調查對比。（2）運用性生活質量量表對兩組患者干預前與干預后6個月的性生活質量進行測評比較[2]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0行分析處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較以t值檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組干預前后生活質量測評結果比較

對照組患者干預前QLQ-C30測評結果為（60.53±10.42）分，干預后QLQ-C30測評結果為（71.52±10.63）分；研究組患者干預前QLQ-C30測評結果為（60.71±10.14）分，干預后QLQ-C30測評結果為（80.56±12.42）分。兩組患者干預后生活質量測評結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后性生活質量測評結果比較

對照組患者干預前性生活質量測評結果為（20.37±6.01）分，干預后性生活質量測評結果為（24.80±7.07）分；研究組患者干預前性生活質量測評結果為（20.61±5.43）分，干預后性生活質量測評結果為（30.27±5.67）分。兩組患者干預后性生活質量測評結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

癌癥幸存者是近年來提出的一個全新概念，其主要是指從確診為癌癥開始到生命結束這段時間的所有癌癥患者均屬于癌癥幸存者[2]。由于婦科癌癥幸存患者仍然需要堅持放化療、藥物等干預，為此，即便是出院后仍然需要對其進行積極有效的監督管理。延續護理干預是一種借助一系列行動計劃制定，保證患者在不同的條件、地域基礎上均能夠獲得響應程度的延續性照護。本研究結合婦科癌癥幸存者的特點，從監測復發、癥狀管理以及生活方式干預三方面建立起了相應的延續性護理干預模式，對影響其生活質量的主要因素實施干預，不僅較好的實現了對幸存者生存質量的提升，同時也實現了對幸存者疾病發展、轉歸進行監測和管理。根據結果來看，研究組干預后的性生活質量與性生活頻次測評結果均高于對照組（P＜0.05）。這充分表明對婦科癌癥幸存者實施延續護理干預能夠改善其生存質量。