護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療后效果分析

王艷娟

（河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 河南 安陽(yáng) 455000）

婦科惡性腫瘤在我國(guó)的腫瘤疾病中占有重要比例，約占所有女性惡性腫瘤的12%～15%，嚴(yán)重威脅了婦女的生命安全及生育能力，其中約21%的惡性腫瘤發(fā)生于未生育的年輕婦女[1]?；熥鳛橹委熌[瘤的重要方法之一，雖可以改善患者生命質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期，但是化療療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多、患者耐受性差等，使得化療期間對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本次對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療后的護(hù)理干預(yù)臨床效果進(jìn)行分析，對(duì)患者化療期間的心理干預(yù)及其它護(hù)理作出相關(guān)闡述，以期對(duì)臨床護(hù)理工作有所幫助，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取160例婦科惡性腫瘤術(shù)后進(jìn)行化療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，年齡27～67歲。兩組患者手術(shù)均成功，實(shí)驗(yàn)組宮頸癌32例、卵巢癌18例、子宮內(nèi)膜癌30例；化療次數(shù)1～5次，平均2.6次。對(duì)照組宮頸癌36例、卵巢癌20例、子宮內(nèi)膜癌24例；化療次數(shù)1～6次，平均2.8次。兩組患者的一般資料（年齡、疾病種類等）差異不大（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的化療方案有PAC、PEB、PVB、VAC等。

1.2 研究方法

主要使用四個(gè)調(diào)查用表：（1）關(guān)于患者一般狀況的調(diào)查問(wèn)卷，主要包括患者的姓名、年齡、職業(yè)等。（2）身體狀況調(diào)查表，包括副反應(yīng)情況：惡心嘔吐、便秘、腹瀉等，按臨床癥狀的無(wú)名顯癥狀、癥狀輕或偶爾出現(xiàn)、癥狀時(shí)輕時(shí)重或間斷出現(xiàn)、癥狀反復(fù)出現(xiàn)或以主訴出現(xiàn),進(jìn)行選擇評(píng)測(cè)，分別按0、1、2、3分進(jìn)行登記分析。（3）心理狀況調(diào)查表，選用第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室編制的《非精神科患者心理狀態(tài)的評(píng)估量表（MSSNS）》[2]，該量表由38道題目組成，分焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)四個(gè)量表，每題按照1～4分記，最高總分為152分，最低總分為38分。（4）患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較表。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 心理?yè)嵛?惡性腫瘤患者在得知確診癌癥之后不可避免地會(huì)出現(xiàn)情緒低落、恐懼的心理，后期化療帶來(lái)的痛苦和副作用更是對(duì)患者的心理有很大的打擊，尤其是婦科惡性腫瘤切除術(shù)后損害了女性生殖器的完整性，患者心理上的緊張、焦慮可能更甚，認(rèn)為自我形象受到了損害，造成了一定的心理障礙，有的甚至擔(dān)心配偶厭惡、嫌棄自己[3]。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者術(shù)后的心理變化，主動(dòng)親切地接近患者，與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，及時(shí)溝通，幫助其克服心理障礙。耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疾病和身體變化產(chǎn)生的心理壓力和恐懼心情，以通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)其正確面對(duì)身體變化和疾病，講一些治療成功的案例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

1.3.2 胃腸道反應(yīng)護(hù)理 絕大部分化療藥物都有一定的胃腸道癥狀，比如，惡心、嘔吐、腹瀉等，這是因?yàn)槲改c道黏膜上皮增殖旺盛，對(duì)化療藥物極為敏感。大多數(shù)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者的胃腸道反應(yīng)常在用藥后2～28h發(fā)生，因此需要密切觀察患者反應(yīng)和生命體征變化。在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)藥物反應(yīng)合理安排飲食時(shí)間，告知患者正確健康的進(jìn)食量，囑咐患者在接受化療前后2h禁食，治療后少食多餐，選擇溫和、無(wú)刺激性的食物，一旦發(fā)生嘔吐，及時(shí)清除，減少不良刺激。

1.3.3 血管護(hù)理 化療藥物對(duì)身體機(jī)能有損害，但是又需要長(zhǎng)期應(yīng)用，因此在護(hù)理過(guò)程中要注意保護(hù)好患者血管。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替；輸液前后需用生理鹽水沖入，拔針前回抽少量血液在針頭內(nèi)以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，以無(wú)菌棉球按壓穿刺部位5min，同時(shí)太高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，以利于再次穿刺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)之前提到的四個(gè)調(diào)查用表所匯總得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者在身體狀況、心理狀況及護(hù)理滿意度方面均以以P＜0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這里由于空間所限，不對(duì)具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行列舉。

3.討論

婦科惡性腫瘤對(duì)于女性的身心健康造成了很大的傷害，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要心理干預(yù)和生理干預(yù)并重，并且考慮患者個(gè)性體質(zhì)，靈活采用不同的護(hù)理干預(yù)側(cè)重點(diǎn)。惡性腫瘤本身就屬于一類刺激性很強(qiáng)的疾病，患者易出現(xiàn)不同程度的異常心理，恐懼、緊張、抑郁、焦慮等，這會(huì)破壞患者接受治療的信心，因此心理?yè)嵛渴潜仨毜?。而化療作為治療惡性腫瘤的常用方式，有顯著的成效，但也不可避免會(huì)有一些副作用，加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的生活生存質(zhì)量甚為關(guān)鍵。從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的身體狀況及護(hù)理滿意度可見(jiàn)一斑。此外，由于生殖系統(tǒng)的特殊性，婦科惡性腫瘤患者所需的護(hù)理干預(yù)也有一定的特殊性，尤其是在心理干預(yù)方面，護(hù)理人員應(yīng)有一定的敏感，細(xì)心耐心處理照顧患者的需求。

綜上所述，合適恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生命體征穩(wěn)定、提高患者自身免疫力等有重要作用，且可以間接提高患者治療依從性，提高患者生存信心，保證治療效果的同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。