留置尿管對全麻患者術(shù)后引起不適的原因分析及對策

彭笑寒 王曉璐 李琦

（四川成都第一人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 610041）

近年來，為了提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行人性化護(hù)理，對手術(shù)病人我們很多采用在手術(shù)前，麻醉誘導(dǎo)完成后安置留置尿管的方法，因麻醉前安置會(huì)讓病人感覺恐懼、害羞、痙攣不適等不良影響[2]。現(xiàn)分析數(shù)例我院全麻誘導(dǎo)后安置尿管尿管的情況，旨在探討病人蘇醒期尿管不適的原因，尋求相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人平靜安穩(wěn)的度過全麻蘇醒期[3]。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年3月，抽取40例全麻誘導(dǎo)完成后安置尿管的病人為觀察組，以及40例麻醉前安置尿管的病人為對照組，80位病人年齡在21～80之間。蘇醒期觀察組病人均主訴對尿管感覺不適，其中Ⅰ度不適14例，Ⅱ度不適19例，Ⅲ度不適7例。對照組共6例主訴對尿管不適。（其他原因引起不適不算在內(nèi)）

1.2 方法

80位病人均采用同一廠家的一次性導(dǎo)尿包進(jìn)行導(dǎo)尿。在全麻蘇醒期對兩組病人進(jìn)行評估：僅僅在被詢問時(shí)感覺不適的定義為Ⅰ度；病人自訴腹部憋脹感，尿急尿痛，暫無肢體反應(yīng)的為Ⅱ度；主訴憋脹感難以忍受，而且伴有強(qiáng)烈的肢體反應(yīng)，比如煩躁不安、想要起身小便或者想要自己拔出導(dǎo)尿管的為Ⅲ度；對照組無因尿管引起的Ⅲ度不適[4]。

2.原因分析

2.1 尿管對患者尿道的刺激

尿管對尿道的刺激是患者在蘇醒期感覺不適的主要原因，這是因?yàn)槟虻赖慕馄逝c病理原因；本身這就是一個(gè)侵入性操作，再加上尿道包含豐富的神經(jīng)，及其敏感，很容易對尿道造成各種刺激使患者感覺不適[5]。

2.2 醫(yī)護(hù)人員的原因

沒有充分宣教讓病人對導(dǎo)尿術(shù)有個(gè)充分的認(rèn)識、操作前的評估不夠，沒有評估好病情、選擇合適的尿管、操作不當(dāng)對尿道的損傷等等。

2.3 患者自身不良的心理因素

術(shù)后知曉導(dǎo)尿后容易產(chǎn)生緊張、恐慌、害羞等心理，生命體征不穩(wěn)定，對周圍的事物敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致患者耐受性降低，對各種刺激也相對比之前增強(qiáng)，各種不適感增強(qiáng)。

3.結(jié)果

對病人在全麻后留置導(dǎo)尿是我院施行的比較人性化的護(hù)理措施。因?yàn)樵谌砺樽砗蟛迦肽蚬埽∪嗽诼樽硭幬镒饔孟禄緹o不適感覺，但是術(shù)后尿管的刺激也導(dǎo)致病人在蘇醒期觀察時(shí)有各種不適感產(chǎn)生。此研究的觀察組40例病人在全身麻醉后留置導(dǎo)尿，所以對尿管的刺激完全沒有耐受，突然蘇醒產(chǎn)生的刺激讓每個(gè)病人均有不同程度的不適感，而對照組因?yàn)樵诼樽碇熬靡呀?jīng)安置留置尿管，對其已經(jīng)有了一定的耐受作用，所以在蘇醒后對尿管的不適感明顯降低，僅有的6例也是因?yàn)樽约旱男睦碓蚧蛘呤中g(shù)本身對尿路的刺激產(chǎn)生。

4.討論對策

雖然說全身麻醉后留置導(dǎo)尿能在當(dāng)時(shí)免除病人對插尿管時(shí)的不適感，但病人在蘇醒期間，尿道的刺激以及自身的心理原因會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)不同程度的不適感，所以針對病人出現(xiàn)的尿管不適癥狀我們應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施[6]。

（1）護(hù)士在術(shù)前應(yīng)對病人進(jìn)行深入的宣教與交流，詳細(xì)介紹導(dǎo)尿的目的，以及操作過程中會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀和注意事項(xiàng)，緩解病人的緊張情緒讓他們有個(gè)預(yù)知的心理準(zhǔn)備。

（2）護(hù)士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的操作，清楚解剖特點(diǎn)，動(dòng)作輕柔，對不同體型的病人采用適合的尿管型號。

（3）對尿管不適的病人，進(jìn)行尿道口消毒，注入利多卡因軟膏一支，利多卡因起效迅速，能有效的降低尿管對尿路的刺激，增加舒適度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給病人提供最舒適的醫(yī)療服務(wù)，最大限度的減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。其實(shí)病人在術(shù)后煩躁不安會(huì)帶來很大的安全隱患。我們手術(shù)室護(hù)士可以通過各種護(hù)理干預(yù)和有效的護(hù)理措施降低留置尿管的對病人的刺激，增加病人的舒適感，避免各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。