肛腸術后換藥如何減輕患者疼痛

吳秋玲 張紅艷（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫院 湖北 武漢 430010）

肛腸手術的術后換藥過程最常見的并發癥就是創口疼痛，在臨床觀察的總結歸納過程中，發現大部分患者在術后換藥中均會對疼痛體現出不同程度的反應。肛腸疾病的術后換藥和疼痛護理不到位，在為患者帶來痛苦的同時，更有可能產生對預后的不利影響[1]。所以加強對肛腸疾病患者的術后換藥疼痛護理工作，體察其護理效果，在疼痛護理對肛腸疾病患者術后的換藥過程中具有重要作用。本次研究針對200例肛腸疾病患者進行研究，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取某院2016年3月—2017年6月200例肛腸疾病術后接受換藥患者為研究對象，其中男120例，女80例。年齡為35周歲～45周歲不等，病例均與肛腸疾病及其術后疼痛的發病標準相符合，200例患者臨床觀察均為該病及其術后疼痛的患者。將200例患者分成兩組，即試驗組和對照組。其中試驗組100例，男60例，女40例，年齡35～45周歲，平均年齡（40.3±41.2）周歲；對照組100例，男60例，女40例，年齡35～45周歲，平均年齡（40.7±41.5）周歲。兩組患者在年齡、病情和性別上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組運用心理護理與疼痛護理相結合的術后換藥方式，方法如下：在定期換藥的同時，對患者進行心理護理，消除其對疼痛的恐懼心理：（1）健康慰問，在患者用藥前一天進行詢問觀察，了解患者心理狀況，穩定患者情緒；（2）疼痛交流，術后對患者進行疼痛交流，掌握患者疼痛程度，并進行用藥指導；（3）定期檢查，在術后7d左右進行常規檢查，以減輕疼痛為護理原則。試驗組用藥方法為：每隔7d換藥一次，平均藥量約30mg～50mg/kg，每星期心理護理過程2次，每次護理時間20～30min。

對照組單純運用定期疼痛護理的術后換藥方式，方法如下：接受常規治療，不介入心理護理的干預，僅包括定期檢查與換藥觀察。

1.3 療效判定

根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：患者術后的疼痛消失，大便正常，喜食新鮮的瓜果、蔬菜、菌類等食品，戶外有氧運動正常；②有效：患者對術后換藥的過程基本適應，肛門處無紅腫跡象，大便無血；③無效：患者在療養期間未減輕疼痛，大便帶血，飲食困難，內心焦慮，夜間失眠、盜汗次數較多。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。患者滿意度標準：發放本院自制《患者護理滿意度調查》問卷，問卷共十項內容，每項0～10分，問卷共100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，50～59為一般，30～49分為不滿意，

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果觀察

試驗組顯效34例，有效60例，無效6例，各占組例約35%、61%和6%，總有效94例；占比7%，對照組顯效28例，有效39例，無效31例，各占組例約28%、41%和30%，總有效69例，占比69%。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度觀察

試驗組總滿意度為90%（90例），對照組總滿意度為70%（70例），兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

疼痛護理在針對肛腸疾病患者術后的換藥調養工作中，歷來就是醫護人員工作中比較棘手的難題。然而醫護研究者在一方面著手改良換藥功能的技術問題的同時，卻忽略了心理護理在疼痛護理過程中的應有價值和助推作用[2-3]。增加心理護理在肛腸疾病患者的疼痛護理中的精力，不但有助于患者盡早擺脫換藥時對疼痛的恐懼心理，而且在換藥過程中，有利于疼痛頻次的降低，以及術后換藥療效的優化。需要注意的是，在術后換藥的工作進程中，患者出現焦慮、恐懼、抑郁緊張情緒，可能會對醫護人員發泄內心不冷靜的情緒，所以醫護人員應該以足夠的耐心接受患者的不良情緒，用各種方式轉移患者換藥的情緒波動。而這一點注意又從另一個層面，反映出了將心理護理植入肛腸疾病患者術后換藥的疼痛護理過程中的突出效果和重要意義。

通過本次研究可以得出，試驗組總有效95例，占比95%，對照組總有效69例，占比69%。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對肛腸疾病患者術后的疼痛護理研究中，疼痛護理是一個具有創新意義的發現與成就。通過本次研究得出，疼痛護理在肛腸疾病術后換藥中具有一定的積極作用，可臨床推廣應用。