顯微手術治療高血壓腦出血患者的護理方法

何靜 林康

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內的自發性出血，病死率和致殘率高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類疾病，約95%的腦出血患者患有高血壓。故有人也稱高血壓性腦出血。目前臨床上最為常見的手術治療措施為顯微手術治療措施[1]。顯微手術創傷小，減少對機體的傷害，從而提高治療效果。為提高腦出血患者術后護理品質，特作本次調查研究，具體結果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年3月在我顯微手術治療高血壓誘發腦出血患者60例臨床資料，男性39例，年齡45～72歲，平均年齡53.3±8.9歲。女性21例，年齡52～73歲，平均年齡56.5±9.8歲。出血部位：外囊11例，基底節區31例，丘腦18例；出血量最少25ml，最大47ml，平均36.25±4.33ml。

1.2 護理方法

密切觀察生命體征的監測，心電監護儀，血氧飽和度24小時檢測。意識和瞳孔的觀察，每15～30min記錄一次。發現異常及時報告并協助處理。觀察瞳孔對判斷術后顱內再出血的發生和發展有著重要意義[2]。術血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，提示顱內壓增高；呼吸頻率不規則，提示呼吸中樞受損，如有異常，及時通知醫生給予對癥處理，體溫升高，術后吸收熱、中樞性高熱、感染的可能[3]。

1.3 引流管護理

患者術后確保引流管妥善固定，防止引流管打結、扭轉、拔脫。檢查是否通暢，每間隔1～2小時擠壓引流管一次。維持引流管通暢。定期替換引流瓶預防感染，除預防感染外，還要重點觀察每日引流量、顏色，并作好記錄。顏色鮮紅，提示腦內有繼續出血的可能，應及時告知醫生處理。

1.4 心理護理

根據患者情緒變化給與心理疏導，使患者了解自身的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。并叮囑家人給予安慰和關心，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，由于病人憂郁、恐懼沮喪、煩躁、激動、悲觀等情緒。容易導致患者血壓升高，避免再次出血的可能，

2.結果

60例患者發生安全隱患患者2例，并發癥3例，總有效率為93.33%。

3.討論

隨著醫療技術的不斷發現，顯微手術在高血壓腦出血患者治療中被廣泛應用。顯微手術創傷小，減少手術中不必要的損失，從而有效降低其病死率，從而明顯提高其臨床療效[3]。即手術后嚴格檢測患者的生命體征變化情況，瞳孔變化，引流瓶顏色、引流量，根據病情變化，給與相對的處理，做好防止感染和止血的護理工作，手術后則做好消毒等一系列護理工作，可減少并發癥的發生。同時對患者進行心理疏導樹立戰勝疾病的信息，避免產生不良情緒，對康復結果造成影響。的健康教育。并做好出院指導，盡快的促進患者恢復健康。本文有2例患者因家屬原因導致引流管脫管，造成風險隱患發生，由此說明，護理人員在工作中不但應做好本職工作，更應注意風險防范措施，對風險隱患加以防范，提升手術效果。